对Edward M. Wolin博士的访谈
史蒂夫乔布斯从一种罕见的称为胰腺神经内分泌癌的胰腺癌的死亡引起了人们对胰腺癌的兴趣。 在这次采访中，隶属于Cedars Sinai医学中心的神经内分泌癌症专家Edward Wolin博士讨论了胰腺神经内分泌癌症以及患者如何对抗这种疾病。 沃林博士是Cedars-Sinai医学中心类癌和神经内分泌肿瘤项目的联合主任，并且拥有全美最大的胰腺神经内分泌癌专业实践之一。
他没有对史蒂夫乔布斯。
你能解释什么是胰腺神经内分泌癌？
胰腺神经内分泌癌症是缓慢生长的恶性肿瘤，起始于胰腺的内分泌细胞（产生激素的细胞），也称为胰岛细胞。 虽然这些肿瘤可以产生各种胰腺激素，但许多不产生激素。 在诊断时，它们经常扩散到腹部和肝脏。 但是，即使存在转移，生存率通常也比常见类型的胰腺癌（腺癌）高得多。
它是如何诊断的？ 有没有任何症状？
当这些癌症产生激素时，早期症状可能很严重并导致早期诊断。 例如，产生胰岛素的肿瘤引起血糖非常低的症状，或产生胃泌素的肿瘤引起严重的胃和十二指肠溃疡，导致通过CT扫描，MRI扫描或胰腺的内窥镜超声诊断。
如果激素产生不引起临床症状，那么在CT或MRI检测时，肿瘤会频繁增长至大尺寸并扩散至肝脏和其他部位。 在这些情况下，最初的症状可能是腹痛，黄疸，体重减轻，不适，腹胀，呕吐，皮疹，无力和腹泻。
谁有风险？ 一般的健康人应该关心胰腺神经内分泌癌吗？
这些是非常罕见的恶性肿瘤，每百万美国人发病率为3例，占胰腺癌的3％。 因此，普通人，健康人不应该非常担心发生胰腺神经内分泌癌。 在一些胰腺神经内分泌癌很常见的家族中，例外情况是常见的，通常与甲状旁腺和垂体肿瘤共存。 这种家族性偏好被称为多发性内分泌肿瘤1型（MEN-1）。
我们知道是什么原因造成的吗？
我们知道突变 - menin基因导致MEN-1，并且我们知道一些罕见的遗传突变在胰腺神经内分泌癌症中更常见，但通常原因未知。
有什么方法可以降低风险或预防胰腺神经内分泌癌症吗？
没有已知的方法来降低风险或预防胰腺神经内分泌癌症。
有什么治疗方法？
由于这些肿瘤在一般人群中罕见，并且需要高度专业化的护理类型，强烈鼓励患者向专门的神经内分泌肿瘤中心寻求咨询。 在这些中心，与医学肿瘤学 ，内分泌学，肠胃病学，病理学，肝胆外科学，外科肿瘤学，介入放射学，诊断放射学和核医学密切合作，优化每位患者的个性化护理。
治疗包括手术切除原发性肿瘤和转移灶，用微波消融转移灶，用肝内放射（放射栓塞）和肝内化疗（化学栓塞）治疗肿瘤，用靶向生物制剂（生长抑素类似物，m-TOR抑制剂，酪氨酸激酶抑制剂，靶向放射性核素治疗PRRT，免疫治疗和抗血管生成药物）以及使用低毒性口服化疗 。
欲了解更多关于Edward Wolin博士及其在Cedars Sinai医疗中心的实践，请访问Cedars Sinai网站。