为了诊断胰腺癌，医生需要查看几条信息。 影像学检查可能包括特殊类型的腹部CT扫描，内镜超声，MRI或ERCP。 血液检查可以查找黄疸的原因以及肿瘤标记。 关注风险因素的病史以及体检非常重要。
取决于其他发现，活检可能需要也可能不需要。 诊断后，进行分期以确定对该疾病最合适的治疗。
每个人都应该意识到潜在的胰腺癌警告征兆和症状 ，所以他们可以尽早寻求医学评估。
实验室和测试
对可能的胰腺癌的评估通常始于仔细的病史和体格检查。 你的医生会问你关于你可能有的任何风险因素的问题，包括疾病的家族史，并询问你的症状。 然后，她将进行身体检查，看你的皮肤和眼睛是否有黄疸的迹象; 检查你的腹部是否有可能肿块或肝脏肿大，或有任何腹水证据（腹部积液），检查你的记录，看看你是否体重减轻。
胰腺癌的血液检查异常是非特异性的，但有时在与影像学检查结合时有助于诊断。
测试可能包括：
- 肝功能检查，有时增加
- 全血细胞计数（CBC），特别是寻找血小板计数升高（血小板增多症）
- 胆红素测试：有不同类型的胆红素，根据测试的具体类型，医生可能会获得有关任何黄疸来源的线索。 由于梗阻性黄疸（由于胰腺肿瘤推到总胆管上），结合胆红素和总胆红素都有升高。
血糖通常会升高，因为大约80％的胰腺癌患者会出现胰岛素抵抗或糖尿病。 大约一半的人在疾病的早期阶段血清淀粉酶和血清脂肪酶升高，但晚期疾病更少。
肿瘤标记
肿瘤标志物是癌细胞分泌的蛋白质，可以通过血液检测来检测。 其中一种标志物癌胚抗原 （CEA）在诊断患有该疾病的人中大约一半中升高，但在其他几种类型的疾病中也升高。 可以检测CA 19-9水平，但由于它们并不总是升高，并且升高水平也可以指示其他医疗条件，所以这对于诊断胰腺癌并不特别有用。 然而，这个结果有助于决定胰腺肿瘤是否可以通过手术切除，并且可以用于治疗过程。
神经内分泌肿瘤血液检查
某些血液检查也可能有助于诊断称为神经内分泌肿瘤的罕见类型的胰腺癌。 与大多数胰腺肿瘤不同，胰腺肿瘤由制造消化酶的细胞组成，这些肿瘤涉及制造激素的内分泌细胞，如胰岛素，胰高血糖素和生长抑素。
测量这些激素的水平，以及进行其他一些血液检查，可能有助于诊断这些肿瘤。
成像
影像学检查通常是确认或驳斥胰腺肿块存在的主要方法。 选项可能包括：
CT扫描
计算机断层扫描（CT）使用X射线创建身体区域的横截面，并且通常是诊断的支柱。 如果医生特别怀疑胰腺癌，通常推荐使用特殊类型的CT扫描，称为多相螺旋CT扫描或胰腺协议CT扫描。
CT扫描可以帮助鉴定肿瘤（确定其在胰腺的大小和位置）并寻找任何扩散到淋巴结或其他区域的证据。
CT在确定癌是否扩散至肠系膜上动脉（对选择治疗很重要）方面可能比内镜超声更有效。
内窥镜超声（EUS）
超声波使用声波创建身体内部的图像。 如果医生怀疑胰腺癌，通常不会进行常规（经皮）超声波检查，因为肠道气体可能使胰腺难以显像。 但在寻找其他腹部问题时可能会有所帮助。
内窥镜超声可以成为诊断的宝贵手段。 通过内窥镜完成，在其末端插入一根超声波探头的软管，通过口腔插入胃内或小肠，以便从内部进行扫描。 由于这些区域非常靠近胰腺，因此测试可以让医生对器官进行非常好的观察。
随着药物的使用（清醒镇静），人们通常可以很好地忍受手术。 该测试可能比CT更准确，用于评估肿瘤的大小和范围，但不如发现肿瘤的任何远处扩散（转移）或确定肿瘤是否涉及血管。
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一项检查，包括内窥镜检查加X线检查以显示胆管。 ERCP可能是发现胰腺癌的敏感试验，但在区分疾病与其他问题（如胰腺炎）方面不够准确。 相对于上述测试，这也是一个更具侵入性的程序。
MRI
磁共振成像（MRI）使用磁体而不是X射线来创建内部结构的图像。 与胰腺癌相比，MRI的使用频率低于CT，但可能在某些情况下使用。 与CT一样，有特殊类型的MRI，包括MR胆管造影术（MRCP）。 由于没有像上述测试那样进行研究，所以主要用于基于其他研究的诊断不清楚的人，或者如果一个人对用于CT的对比染料过敏。
Octreoscan
如果怀疑胰腺的神经内分泌肿瘤，可以进行称为octreoscan或生长抑素受体显像（SRC）的检测。 在octreoscan中，放射性蛋白质（称为示踪剂）被注入静脉。 如果存在神经内分泌肿瘤，则示踪剂将与肿瘤中的细胞结合。 数小时后，进行扫描（闪烁扫描），可以发现任何正在发射的辐射（如果存在，神经内分泌肿瘤会点亮）。
PET扫描
PET扫描通常与CT（PET / CT）结合，有时可能会完成，但与其他癌症相比，对胰腺癌的使用要少得多。 在该测试中，将少量放射性糖注射到静脉中，并且在糖有时间被细胞吸收后进行扫描。 与正常细胞或瘢痕组织区域相比，积极生长的细胞（如癌细胞）将“亮起”。
活检
有时需要组织样本（活组织检查）来确认诊断，并查看肿瘤的分子特征。
细针穿刺活检 （细针穿过腹部皮肤进入胰腺以提取组织样本的过程）通常使用超声或CT引导进行。 有人担心这种类型的活组织检查可能会使肿瘤“种子”，或者导致癌症沿着引入针的线传播。 目前还不知道播种的频率如何，但根据2017年的一项研究，内镜超声引导下细针穿刺播种的病例报告数量迅速增加。
由于活检主要是为了了解手术是否可以完成（唯一可以改善长期生存的治疗方法），因此这是值得与医生讨论的问题。
作为一种替代方法，可以使用腹腔镜检查 ，特别是如果肿瘤可能被切除（可切除）。 在腹腔镜检查中，在腹部制作几个小切口，插入一个窄器械进行活组织检查。 由于大约20％的时间，人们在胰腺癌已经开始手术后发现无法手术的疾病，一些医生建议对任何将要进行手术的人（以避免不必要的广泛手术）进行这项测试。
鉴别诊断
有许多条件可能模仿胰腺癌的症状，或导致血液检查和成像的类似发现。 在做出诊断之前，医生将努力排除以下内容：
- 胆管狭窄：胆管狭窄是胆管异常狭窄。 这可能是由胆结石或手术引起的，但也可能由胰腺癌引起。
- 急性或慢性胰腺炎： 胰腺炎 ， 胰腺炎症可引起类似症状，但不会导致肿块。 大约每20人中有1人在诊断胰腺癌时出现急性胰腺炎。
- 胆管结石：胆管内的结石可能引起梗阻性黄疸症状，并且通常可以在超声波上看到。 然而，像胆管狭窄一样，它们可能与胰腺癌一起存在。
- 壶腹癌
- 胆囊癌 ：胆囊癌可能与胰腺癌非常相似，但可能与CT或MRI有区别。
- 胆结石 （胆石症）
- 胃或十二指肠溃疡
- 腹主动脉瘤
- 胰腺淋巴瘤
- 胃淋巴瘤
- 肝癌
- 胆管癌
分期
在决定癌症是否可以手术切除时，确定胰腺癌的阶段是非常重要的。 如果分期不准确，可能会导致不必要的手术。 分期也可以帮助估计疾病的预后。
TNM分期
医生使用称为TNM分期的系统来确定肿瘤的阶段。 这首先可能会让人感到困惑，但如果你知道这些字母的含义，就会更容易理解。
T代表肿瘤。 基于肿瘤的大小以及肿瘤可能侵入的其他结构，从T1到T4给出肿瘤的数目。
| T1 | 肿瘤局限于胰腺，小于2厘米 |
| T2 | 肿瘤局限于胰腺并超过2厘米 |
| T3 | 肿瘤延伸超出胰腺（至十二指肠，胆管，门静脉或肠系膜静脉），但不涉及腹腔干或肠系膜上动脉 |
| T4 | 肿瘤涉及腹腔动脉或肠系膜上动脉 |
N代表淋巴结。 N0意味着肿瘤没有扩散到任何淋巴结。 N1意味着肿瘤已经扩散到附近的淋巴结。
| N0 | 没有区域淋巴结受累 |
| N1 | 区域淋巴结对癌症呈阳性 |
M代表转移。 如果肿瘤尚未扩散，则将其描述为M0。 如果它已经扩散到远处（超过胰腺），它将被称为M1。
| M0 | 没有远处转移 |
| M1 | 远处转移 |
基于TNM，然后将肿瘤给予0至4之间的阶段。还有子阶段。
阶段0：阶段0也被称为原位癌 ，是指尚未传播通过称为基膜的物质的癌症。 这些肿瘤不是侵入性的（尽管随后的阶段是），理论上应该是完全可治愈的。
阶段1：阶段1（T1或T2，N0，M0）胰腺癌局限于胰腺并且直径小于4cm（约2英寸）。
阶段2：阶段2肿瘤（T3，N0，M0或T1-3，N1，M0）或超出胰腺（不涉及腹腔干或肠系膜上动脉）并且未扩散至淋巴结，或局限于胰腺已经扩散到淋巴结。
阶段3：阶段3肿瘤（T4，任何N，M0）延伸超出胰腺并涉及腹腔动脉或肠系膜上动脉。 它们可能或不可能扩散到淋巴结，但没有扩散到身体的远端区域。
阶段4：阶段4肿瘤（任何T，任何N，M1）可以是任何大小。 虽然它们可能传播或不传播到淋巴结，但它们已传播到远处，如肝脏，腹膜（沿腹腔排列的膜），骨骼或肺部。
>来源：
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