南美锥虫病综述

恰加斯病是由克氏锥虫(T. cruzi)寄生虫引起的传染病。 由于传播它的错误生活在中美洲,南美洲和墨西哥,这是绝大多数感染可见的地方,尽管最近在美国南部发现了一些病例。 据估计,拉丁美洲约有800万人患有南美锥虫病,大多数人不知道感染。

如果没有得到治疗,恰加斯病可能会终身并导致严重的心脏和消化问题。

症状

南美锥虫病有两个阶段:急性期和慢性期。 在任何一种情况下,感染都可能导致轻度症状或根本没有症状 ,或者最终可能导致生命危险。

急性期

恰加斯病的急性形式通常在感染克氏锥虫后1至16周开始。 急性恰加斯病通常是相当轻微的疾病,通常根本没有症状或具有类似流感的症状,例如:

您可能还会注意到这些症状:

这些症状可持续数周或数月,通常自行缓解,但未经治疗感染不会消失。 它可以转移到慢性期,以后引起危及生命的并发症,这就是为什么在急性期治疗非常重要。

心脏参与:有时急性恰加斯病会影响你的心脏。 心脏受累者有急性心肌炎心肌炎)症状,并可能有急性心包炎 。 心脏介入的症状和体征可能包括:

大多数情况下,在恰加斯病急性发作后出现的心脏问题几个月后就会彻底解决。 然而,一些急性心脏性锥虫病患者将迅速发展为慢性心力衰竭 ,在急性病期间约有5%的人死于心脏病。

慢性期

在恰加斯病急性期结束后,大多数未经治疗的人进入所谓的慢性不确定(或潜伏)形式的疾病。 南美锥虫病的不确定形式的特征是完全没有疾病或症状。

如果你有不确定的恰加斯病,你会出现并感觉完全正常,并且你有一个正常的心脏检查,包括心电图和超声心动图。 但是,血液检测会显示您患有克氏锥虫的慢性感染。 许多人一直处于这个潜在的阶段,并且在他们的余生中没有任何症状。

恰加斯病的慢性病会影响20%到30%的人,并且在感染后可能会出现多达10年或20年,持续数十年。 慢性南美锥虫病已变得严重并且可能危及生命的体征和症状可能包括上述心脏症状,以及:

如果您处于恰加斯病的慢性期,您一生中发生一种或多种心脏或胃肠道并发症的风险约为30%。 恰加斯心脏病通常在急性病后至少五年出现,并且可能比这延长得多。 恰加斯心脏病是一个非常重要的问题,并且经常导致死亡或严重残疾。

事实上,除了冠状动脉疾病,南美锥虫病是拉丁美洲最常见的心力衰竭病因。

原因

恰加斯病是由克氏锥虫(T. cruzi)寄生虫引起的 ,该寄生虫在南美洲,中美洲和墨西哥的受感染的三角褐斑蝽的粪便中发现。 Triatomine臭虫在农村地区很常见,特别是由土坯,泥土,稻草或茅草制成的住宅,以人类和动物血液为食。 南美锥虫病在城市居民中并不常见,一般仅限于拉丁美洲的农村地区,尽管全世界都有这种病。

大多数人在遭受感染人或动物叮咬寄生虫的三角恐龙病时咬伤该病。 Triatomine臭虫在夜间睡觉时会夜间咬伤你的脸,这就是为什么它们也被称为“亲吻臭虫”的原因。 他们在咬你之后立即排便,因此寄生虫留在你的皮肤上,它可以通过咬合进入你的体内,或者通过不知不觉地将寄生虫摩擦到你的眼睛,嘴巴或切口或划痕上。

您还可以通过以下方式得到恰加斯病:

诊断

如果你认为你可能患有南美锥虫病,你的医生会首先给你一个体检,然后询问你的症状和潜在暴露于克氏锥虫寄生虫的情况。 然后,他或她可能会进行血液检查以检查寄生虫的抗体,这可以确认或排除您是否患有恰加斯病 。 如果你的血液检查结果为阳性,你的医生可能会做更多的检查,看看你是否处于积极或慢性期,以及是否有任何并发​​症。 这些额外的测试可能包括超声心动图,心电图,胸部X光,腹部X光或上部内窥镜检查。

治疗

查加斯病治疗包括杀死克氏锥虫寄生虫并治疗任何潜在并发症如心力衰竭或心律失常的体征和症状,以及防止猝死。 专家一致认为,治疗急性恰加斯病患者,并可能采用早期不确定的恰加斯病,针对克氏锥虫的抗寄生物药物治疗是很重要的。

克氏锥虫有效的两种药物被称为苯并硝唑和尼福莫姆。 这两种药物经常引起显着的毒性,并且只有苯并硝唑被批准用于食品和药物管理局(FDA)。 但是,美国药店都没有提供此类药物,因此需要治疗克氏锥虫的美国医生必须直接从疾病控制和预防中心(CDC)获得这些药物。 如果他们早期服用,这些药物对治疗恰加斯病几乎100%有效。

证据不足的是,用抗寄生物治疗治疗具有不确定或慢性形式的恰加斯病的成年人可显着改善结果。 但是,医生确实给50岁以下的人提供这些药物,因为这些药物可能会减缓疾病可能导致的并发症,但它们不能治愈它,因为这些药物可能会导致南美锥虫病的不确定性或慢性形式。

预防美洲锥虫病通常不是美国人关心的问题,除非他们生活在或旅行到拉丁美洲的乡村国家。 对于那些关心的人来说,以下策略可能是有益的:

一句话来自

如果你患有恰加斯病,请不要惊慌。 大多数病例不需要住院治疗,如果您立即接受治疗,疾病可以治愈。 即使你没有意识到自己患有这种疾病并最终处于慢性期,治疗仍可能会有所帮助,并且你有超过70%的机会没有发生任何并发症。 如果您确实有并发症,您的症状可以大幅度减少,您的生活质量可以大大提高,并且采用积极的现代治疗策略时可以延长您的生存期。

>来源:

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