什么时候是问题，什么时候不是？
概观
三尖瓣返流 - 一种“泄漏”的三尖瓣 - 是一种相当常见的心脏病诊断。 许多三尖瓣返流患者因为感觉良好而感到非常惊讶，因为他们患有心脏瓣膜问题。 他们的医生常常感到惊讶，可能不知道该怎么做。
如果您被告知您有三尖瓣反流，那是什么意思？
您和您的医生应该如何思考这个问题以及接下来应该做什么？
三尖瓣和三尖瓣返流
三尖瓣将右心房与右心室隔开。 像所有的心脏瓣膜一样，三尖瓣的目的是确保血液在正确的时间和正确的方向流过心脏。 所以，当右心房收缩时，三尖瓣被迫打开，让血液流入右心室。 一秒钟后，当右心室收缩将其血液排入肺动脉时，三尖瓣关闭以防止血液倒流回右心房。
三尖瓣返流时，三尖瓣未能完全闭合。 当右心室收缩时，这允许至少一些血液倒流 - 即回流 - 进入右心房。
风险
对于医生而言，仅仅提到某人他们患有三尖瓣反流并不是很有帮助，因为这种瓣膜疾病的重要性可能在无与严重之间有所不同。 当确定三尖瓣返流时，重要的是要弄清楚它有多重要。
在有超声心动图的正常成年人中，至多有70％发生三尖瓣反流。
当右心室收缩时，正常三尖瓣完全闭合需要一两分钟时间，在那一刻，一小股血液就会泄漏回右心房。 利用当今的技术，超声心动图往往足够敏感，可以检测到“正常”的血液 - 而这些人的瓣膜基本正常，常常被告知他们有三尖瓣反流，因此心脏瓣膜问题。 （顺便说一下，二尖瓣在某种程度上也会发生同样的情况，导致许多人不适当地“诊断”出二尖瓣脱垂或MVP 。）
因此，如果你被告知你有三尖瓣返流，第一个问题是：它有多严重？ 如果答案是“非常温和”，那么很可能你没有什么可担心的。
但是，如果三尖瓣返流被判断为中度或重度，则更可能出现明显的心脏问题。 在这种情况下，应该进行彻底的心脏评估以确定三尖瓣返流的原因和程度。
原因
三尖瓣本身的损伤可能导致三尖瓣返流。 可能损坏三尖瓣的情况包括：
然而，迄今为止三尖瓣返流的更常见原因是三尖瓣的“功能性”紊乱。 由于功能性三尖瓣反流，瓣膜本身基本正常。 通过瓣膜的渗漏发生是因为某种心脏紊乱扭曲了心脏 - 例如，当右心房或右心室变得膨胀时，会阻止三尖瓣完全闭合。
通常导致功能性三尖瓣反流的心脏问题包括：
大多数患有明显三尖瓣反流的患者会出现其中一个产生功能性三尖瓣反流的问题，需要进行全面评估以确定潜在的问题。
症状
绝大多数三尖瓣反流患者没有症状，可以归因于瓣膜病变本身。 任何症状（如果存在的话）通常是由产生功能性瓣膜问题的潜在病症引起的。
但是，如果三尖瓣反流严重，可能会直接产生症状。 这些可能包括颈部异常搏动的感觉，或腹部疼痛和肿胀。 但即使有严重的三尖瓣反流，症状通常也是由相关的心脏问题引起的。
诊断
诊断三尖瓣返流后的两个关键问题应该是：
- 什么是根本原因？
- 它有多严重？
这两个问题对决定如何 - 甚至是否 - 来处理阀门问题都很重要。
在大多数情况下，当医生进行细致的病史和体格检查并获得高质量的超声心动图时，这两个问题很容易回答。 那时，可以制定管理计划。
管理
管理三尖瓣返流最重要的步骤是确定并治疗潜在原因。 这对功能性三尖瓣返流尤为重要，三尖瓣本身基本正常。
功能性三尖瓣反流最常见于肺动脉高压。 治疗肺动脉高压可显着改善三尖瓣反流。 因此，肺动脉高压的可逆原因 - 特别是心力衰竭，二尖瓣疾病或肺栓塞 - 应该积极治疗。
如果三尖瓣返流不起作用 - 即由三尖瓣本身的内在问题引起 - 管理通常取决于返流的严重程度和任何相关症状。
只有非常轻微的三尖瓣反流而没有任何其他心脏问题的患者通常是基本正常的三尖瓣，除定期随访检查外，根本不需要“管理”。
即使内固定三尖瓣返流中度或严重，只要没有症状，超声心动图显示心脏正常功能正常，心脏压力正常，则不应限制体力活动。 唯一真正的“管理”是与心脏病专家定期重新评估。
治疗
在有三尖瓣反流的患者中应考虑瓣膜手术的几种情况。
如果三尖瓣返流本身被判断为引起明显症状，手术应成为一种选择。
三尖瓣手术也适用于有严重三尖瓣反流并正在进行手术修复或更换病变二尖瓣的患者。 在这种情况下，两个阀门都在一次操作中处理。 迄今为止，这是进行三尖瓣手术最常见的原因。
一般情况下，当需要手术时，只要可行，三尖瓣的修复优于瓣膜置换术。
概要
如果您被告知您有三尖瓣返流，关键是让您的医生确定问题的根本原因和严重程度。 幸运的是，这通常不是一个困难或耗时的过程。
大多数被诊断患有三尖瓣关闭不全的患者会表现出轻微的病症，或根本没有真正的问题。 其中三尖瓣反流成为一个重要问题的患者中，大多数患者会出现由另一种心血管疾病引起的功能性瓣膜问题 - 他们的治疗需要积极地管理这个潜在的问题。 三尖瓣返流手术通常不需要。
>来源：
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