了解影响生存率的因素
一个人在诊断为I期肺癌时可能会问的第一个问题是“预期寿命是多少”。 可悲的是，肺癌的预后很差。 也就是说，第一阶段是侵袭性肺癌的最早阶段，许多人长期存在这种疾病。 我们来看看一些可能影响预后的变量以及正在改善生存率的进展。
第一阶段肺癌：定义
I期肺癌是侵袭性非小细胞肺癌的最早阶段。 （ 0期肺癌是肺癌或原位癌的侵入前阶段）。
归类为阶段I的肿瘤分为两类：
- IA期肺癌仅在肺部，直径为3厘米（大约一英寸半）或更小。
- IB期肺癌的直径在3至5厘米之间，可能a）扩散至主支气管，b）扩散至覆盖肺部的内膜，或c）部分肺部可能发炎或坍塌。
第一阶段肺癌预期寿命
由于肺癌具有侵袭性和预后差的声誉，因此生存问题经常出现。 在进一步研究之前，重要的是要注意肺癌的治疗方法正在改善，存活率正在提高。 另外，每个人都是不同的。
最后，统计数据告诉我们过去人们是如何做肺癌的。 由于有许多新的治疗方法，这些并不一定是准确的估计。
影响肺癌生存率的变量
一些可能影响肺癌生存的变量包括：
- 你的癌症的位置：尽管手术通常是第一阶段肺癌的治疗选择，但其中一些肿瘤位于使手术危险的区域。 如果手术不可行，有两种类型的放射治疗可用于治疗意图：立体定向体放疗（SBRT）和质子治疗。 （VATS肺叶切除术与SBRT相比生存率有所提高）。
- 你的肿瘤的分子特征：我们目前对那些肿瘤有一些遗传改变的人进行治疗。 应该为每个患有非小细胞肺癌的人进行分子谱分析（基因检测）。 药物可用于EGFR突变 ， ALK重排和ROS1重排的患者，临床试验也正在评估其他基因谱的肺癌治疗。 （这些治疗通常不用于1期疾病，但如果癌症复发或扩散则可用。
- 你的年龄：年轻人比肺癌患者的寿命长。
- 你的 性别 ：在疾病的每个阶段， 肺癌女性的预期寿命都较高。
- 诊断时的一般健康状况：在诊断时总体健康与预期寿命较长相关，并且具有更大的承受可延长生存期的治疗的能力。
- 你如何回应 治疗 ： 治疗的副作用因人而异，可能会限制您耐受治疗的能力。
- 您可能患有的其他健康问题：肺气肿或心脏病等健康状况可能会降低I期肺癌的预期寿命。 那些没有COPD的人比那些患有这种疾病的人有更好的预后。
- 吸烟： I期肺癌手术前戒烟，似乎显着提高了生存率。 目前，大多数肺癌患者不吸烟，但对那些患癌症的人来说，癌症患者应该戒烟的原因很多 ，包括生存。
- 你接受治疗的地点：一些研究发现，在一家执行更多手术的机构（如教学医院或大型癌症中心）进行肺癌手术的人有更好的结果。
除了上述所有人之间的差异之外，每种癌症也是不同的。 从分子的角度来看，如果一个房间里有100位I期肺癌患者，他们在分子水平上会有100种不同的癌症。 不同的分子特征可能导致肿瘤的不同行为。
第一阶段肺癌预期寿命统计
除了不同的人和不同的癌症之间的差异之外，记住统计通常是几年前是很重要的。 当这些数字来源时，现在可用于肺癌的许多治疗方法都不在身边。 例如，自2015年初以来已有多种免疫疗法和靶向药物获得批准。
目前，IA期肺癌患者的总体5年生存率为49％，IB期非小细胞肺癌患者的总生存率为45％。 单独筛查发现肺癌患者的这些比率可能更高，可高达90％。
I期肺癌和复发风险
在治疗I期肺癌后， 肺癌复发的可能性确实存在。 据认为，30％至50％的I期肺癌可能会复发，辅助治疗如化疗有时用于降低这种风险。 复发可能以三种方式之一发生：
- 局部复发是指在原始肿瘤附近的肺部返回的癌症。
- 区域复发是指在原始肿瘤附近的淋巴结中复发的癌症。
- 远处复发是指在体内远端部位复发的癌症，最常见的是骨骼，大脑，肝脏或肾上腺。 当癌症在远处复发时，它被称为转移性或4期癌症。
不幸的是，I期肺癌的大多数复发在远处。 但即使再次发生，生存也在改善。 事实上，肺癌治疗的最新进展大部分是针对4期疾病。
临床试验的重要性
根据美国国家癌症研究所的报告，任何患有肺癌的人都应该考虑选择参与临床试验。 对于第1阶段的疾病，现在有几个试验在考虑早期癌症可能复发的原因以及可能降低这种风险的辅助治疗。
从肺癌预后谈起
对于其他疾病阶段，1期肺癌的预后较高，但至少有三分之一的这些肿瘤会复发。 治疗方法正在改善，但您也可以自己做些改善生存率的方法 。 问很多问题。 获得第二个意见，理想情况下来自执行大量这些手术的癌症中心。 进入肺癌支持团队或在线支持社区。 在癌症治疗中成为自己的倡导者不仅可以减少焦虑，还可以改善您的结果。
> 来源：
>美国癌症协会。 Cancer Facts and Figures 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
>国家癌症研究所。 非小细胞肺癌治疗（PDQ） - 健康专业版。 17年3月31日。 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all。
> Wang，X.，Janowczyk，A.，Zhou，Y.et al。 利用计算机提取数字H和E图像的核特征预测早期非小细胞肺癌复发。 科学报告 。 （1）：13543。