质子束治疗肺癌究竟是什么？ 何时使用这种类型的治疗，相对于其他治疗有什么好处和优点，以及可能产生的副作用是什么？
什么是质子束疗法？
超过一半的肺癌患者在旅途中接受过某种类型的放射治疗 ，如质子束治疗。 传统的放射疗法通过向肿瘤提供高能量的X射线来工作。 相比之下，质子束疗法是一种以质子（带正电荷的粒子）的形式将能量递送到要被破坏的组织区域的技术。
粒子加速器用于提高产生这些质子所需的能量。 由于粒子加速器所需的成本和空间，仅有少数癌症中心在美国和全球提供这种治疗。
质子束疗法如何工作？
如上所述，质子束治疗通过用称为质子的带正电荷的粒子轰击肿瘤起作用。 质子反过来会对肿瘤中癌细胞的遗传物质造成损害，导致癌细胞的死亡。
质子束疗法的最新形式，称为笔形束扫描，使用点扫描，以便通过肿瘤来回发送质子流。
质子束治疗与常规放射治疗有何不同？
传统的放射治疗和质子束治疗都是由放射肿瘤学家开设的，他是一位致力于放射治疗癌症的癌症专家。
与传统的放射疗法相比，质子束疗法专注于非常精确的组织区域。 这种集中输送不仅可以使用更多的辐射量，还可以减少对附近非癌组织的伤害。 对肿瘤附近的健康组织造成的损伤导致大部分副作用，包括一些长期副作用，例如继发性癌症 （由原发性癌症治疗引起的癌症）的发展。
质子束疗法的最大优点之一是能够将其用于邻近关键结构的肿瘤，这可能会使手术变得困难或不可能。 质子束治疗也可以用于那些可以从放射治疗中受益但已经接受常规放疗的患者。
质子束治疗何时用于肺癌？
质子束治疗可能推荐给肺癌患者的原因有几个。 对于不能用肺癌手术治疗的早期肺癌 ，质子束治疗可能是一种选择。
由于癌症在重要结构附近的位置或由于医疗条件导致手术过于危险，肺部肿瘤可能无法手术。 在这种情况下，也可以使用称为立体定向身体放疗 （SBRT）的替代治疗。 这两种方法都能对小而局部的组织区域提供大量的辐射。 质子束疗法和SBRT都可以用于治愈意图。
质子束治疗也可能成为肺癌复发但已接受放射治疗的患者的一种选择。
质子束疗法通常不推荐用于晚期肺癌患者 ，如3B期和4期肿瘤。 与手术一样，晚期肺癌通常可以通过化疗，靶向治疗或免疫治疗等其他疗法得到更好的治疗 。
可能的副作用和并发症
与任何癌症治疗一样，可能会出现副作用。 许多副作用与常规放疗的副作用相似，包括：
- 胸部皮肤红肿（放射性皮炎）
- 疲劳。
- 放射性肺炎： 放射性肺炎是指与治疗有关的肺部炎症。 这是非常可治疗的（通常使用类固醇），但重要的是与你的医生讨论任何咳嗽，呼吸变化或呼吸急促，以便进行测试。
- 胸部永久性脱发。
质子束疗法的长期副作用和并发症并不完全清楚，因为与其他形式的放疗相比，治疗相对较新。 放射疗法对胸部的长期副作用可能包括肺纤维化（肺部瘢痕形成，以未经治疗的放射性肺炎开始），继发性癌症（由治疗中正常细胞中遗传物质损害引起的癌症）和心脏疾病（包括瓣膜疾病，冠状动脉疾病，心肌病和心律异常）时，胸部左侧放射。 从理论上讲，由于对正常组织的损害减少，这些副作用应该比传统的放射治疗更少见，但现在知道这一点还为时过早。
对于肺癌的普通放射治疗，吸烟可能会使治疗效果降低，并增加可能的副作用。 质子束治疗也可能受到吸烟的影响。 如果你吸烟，确保了解癌症诊断后 戒烟 的重要性 。
质子束疗法 - 准备，时间和后续
质子束疗法在平日每天进行，总共约30次访问。 根据您的特定癌症，访问次数可能会更长或更短。
在开始质子束治疗之前，您需要与您的放射肿瘤科医生预约。 通过扫描如CT扫描进行测量，以精确定义应该辐射的区域。
尽管放射治疗本身只需很短的时间，但您应该在每次随访时计划长达一小时。 您将被要求穿戴衣服，并在每次访问时在胸前配备固定装置。 该设备将在您的初始规划预约期间完成。
完成所有治疗后，您将跟随您的医疗肿瘤学家。 当时将进行随访扫描，以了解质子治疗的效果。 如果症状恶化，您也可以在接受治疗的同时进行扫描。
询问辐射肿瘤医师的问题
为了最好地理解质子束疗法并确定它是否适合您，在向您的放射肿瘤学家咨询时，列出一些问题很有帮助。 这些包括：
- 你为什么推荐这种治疗方法？
- 有没有其他治疗方法可能同样有效？
- 治疗费用是多少？ 保险是否涵盖了我的治疗方法，还是我有自付费用？
- 我需要完成多少种治疗？ 为什么？
- 如果您必须前往您的治疗中心，请向您的癌症中心的肿瘤护士或其他专业人员咨询住宿选择。 一些癌症中心，例如明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所（Mayo Clinic），已经以较低的成本或甚至免费的方式住宿。
- 我可能会期待什么副作用？
- 您的其他患者对他们的治疗有什么看法？
- 质子束疗法治疗了多少人？
- 如果质子束治疗无效，您也可以询问您的医疗肿瘤科医生接下来会推荐哪种治疗方案。
一句话来自
质子束疗法是一种新的治疗方法，可用于一些肺癌患者。 它最常用于可能治愈的早期非小细胞肺癌，但在手术或患有手术风险增加的医疗条件的患者处于困难的位置。
最常见的副作用是疲劳，但认为副作用可能比传统放射治疗更容忍，尤其是新型质子束治疗如铅笔束扫描。
由于可以完成这一程序的地区数量有限，对于居住在这些中心附近的一些人来说可能很困难，特别是在几周内每天需要治疗的情况下。
目前，考虑到成本，质子束疗法的真正益处存在争议。 质子束疗法的费用至少是传统放射疗法的两倍，住宿，旅行和休假的费用对于那些必须旅行的人来说可能很高。 在选择适合您的治疗方案之前，请考虑治疗的各个方面。
>来源：
> Diwangi，T.，Mohindra，P.，Vyfhuis，M.et al。 放射治疗技术和非小细胞肺癌的治疗进展：调强放射治疗，质子治疗和立体定向放射治疗的益处。 平移肺癌研究 。 （2）：131-147。
> Mohan，R.和D. Grosshans。 质子治疗 - 现在和未来。 高级药物递送评论 。 2017. 109：26-44。