替代部分关节炎患者进行全膝关节置换手术
膝关节截骨术是一种手术，可替代全膝关节置换术来矫正膝关节不平衡时的负重力。 但它只是特定患者的正确选择。
对于退行性关节炎或膝关节骨关节炎患者，膝关节畸形是常见的。 这些畸形包括弓形或敲膝的外观。
更具体地说，这些畸形被称为genu varum（bow-legged）或genu valgum（knock-kneed）。
什么导致关节炎的弓形或敲击畸形？
随着关节炎的进展，关节的软骨会变薄。 弯月面或关节垫也会损坏并磨损。 如果关节的一侧比另一侧的损伤更大（如通常情况那样），则膝盖将呈现变形的外观。 当关节内侧或内侧磨损较细时，会导致内翻畸形 （弓形）。 当关节的外侧或外侧面薄时，会产生外翻畸形（敲膝）。
这种畸形有什么问题？
当膝盖在一侧更多地穿着时，穿过关节传递的力被改变。 当内侧（ 内侧 ）磨损时，你的体重的力量变得更集中于关节的磨损部分。
因此，膝盖更健康的部分可以免除你体重的负担，受损的部分首当其冲。 这成为导致关节炎进展的恶性循环。
膝关节截骨术如何帮助？
截骨术的想法是将负重力转移到“卸载”关节的磨损侧，并将力放置在关节更健康的一侧。
谁是膝关节截骨手术的理想候选人？
膝关节截骨术的问题在于找到合适的患者非常困难。 膝关节置换手术是非常成功的，除非有充分的理由不进行替换，否则总的膝关节置换术通常受到青睐。 然而，有些患者不适合膝关节置换术 ，尤其是年轻患者。 由于随着时间的推移膝盖替换物会磨损，所以应该评估年轻患者的替代程序。
理想的膝关节截骨患者是年轻的活动人员，其关节炎局限于膝关节的一侧。 患者必须有明显的疼痛和残疾，才能进行手术。 病人必须明白，从这种手术康复是漫长而困难的。 最后，膝盖周围的截骨术通常持续不到十年。 然后，还需要做更多的事情，通常是膝关节置换术 。 有些患者可能通过截骨术获得持久的缓解，但大多数患者使用膝关节截骨手术作为延迟最终膝关节置换手术的手段 。
这个手术的好的候选人必须符合以下标准：
- 显着的疼痛和残疾
- 显示只有膝关节一侧受累的X射线
- 与物理治疗和康复合作的能力
谁不是一个好的膝关节截骨术的候选人？
不幸的是，对错误的患者进行这种手术可能会导致不良的结果。 因此，你应该与你的医生讨论这种手术的潜在风险。 虽然很多人都希望避免膝关节置换术 ，但膝关节截骨术并不适合每个人。
如果患者有以下情况，一般不应考虑手术：
截骨术是如何完成的？
截骨术使用的是外科医生切割骨骼然后重新定向骨骼的程序。 有两种基本类型的截骨术：关闭楔形物，其中楔形骨被移除以改变骨骼的对齐; 和开放的楔子，骨头在一侧开口，以重新调整骨骼。 根据畸形类型和截骨位置的不同，外科医生会选择其中一种方法。
一旦骨头被切断并且随后重新调整，外科医生可以选择使用金属板和螺钉将骨头保持在新的位置。
从膝关节截骨术恢复多久？
从膝关节截骨术恢复可能很困难。 因为骨头被切断，所以需要时间来治愈。 总的愈合时间至少8周，可能需要更长的时间。 大多数患者需要物理治疗才能恢复膝盖运动 。
膝关节截骨手术的并发症是什么？
这种手术最常见的问题是，随着时间的推移它几乎总是失败。 现在，如果你可以感觉近十年来更好，并延迟膝关节置换手术，它可能是非常值得的。 然而，患者在手术后的几年内需要转换为膝关节置换术并不罕见。
整形外科医生还面临以不会使随后的膝关节置换手术更困难的方式进行手术的问题。 找到有经验的医生是一个好主意。
其他潜在的并发症包括截骨术愈合（不愈合），关节炎持续疼痛， 血栓和感染等问题。
这个手术如何成功？
当正确的患者完成后， 膝关节截骨术通常可以成功减轻关节炎引起的疼痛 。 他们的手术通常会持续8到10年，在此之后，许多患者需要全膝关节置换 。 在大量患者中，膝关节截骨术在以下方面提供了良好的结果：
- 80％的患者为5年
- 50％的患者为10年
- 30年的病人20年
正因为如此，膝关节截骨术通常适用于年轻，积极的患者，他们希望延长膝关节置换的时间。
>来源：
> Naudie，D et al。 “高胫骨瓣外翻截骨术的生存” 临床骨科及相关研究 ; 1999; 367：18-27。