当没有附近或合格的网络内提供商时帮助
网络缺口例外是健康保险公司用于补偿其合同医疗保健提供商网络中的差距的工具。 当您的健康保险公司向您提供网络缺口例外（也称为临床差距例外）时，它允许您从网络外供应商处获得医疗保健，同时支付更低的网络内费用分摊费用。
什么是网络差距例外
如果没有网络空白异常情况，当您看到网络外提供商时，如果您使用网络内提供商，您将支付的费用超过您支付的费用。 如果您有HMO或EPO ，除非您遇到网络间隔异常，否则您的健康计划不会支付您网络外护理费用的一分钱。 如果您有PPO或POS计划，您的健康计划将帮助您支付您脱离网络的护理费用。 但是，当您使用网络外提供商时，与使用网络内提供商相比，您的免赔额 ，共同保险和共 付额将会更大。
要求您的健康保险公司发现网络差异例外，正式要求保险公司承保您通过网络外费率从网络外供应商处获得的护理。 如果您的保险公司授予网络差异例外，您将支付较低的网络内扣除额，共同付款额或共同保险费，以用于特定的网络外护理。
为什么网络差距异常可以帮助
首先，请注意，您的健康计划不会急于发生网络空白异常。 这对他们来说是额外的工作，而且可能最终对他们来说也很昂贵。 但是，如果健康计划没有您所在地区的网络内提供商，或者该提供商无法提供您需要的医疗服务，那么仅仅因为您需要支付更高的成本分摊费用就不公平健康计划没有足够强大的供应商网络。
因此，保险公司可以授予网络差距例外，以便您从网络外供应商那里获得所需的护理，而不必支付超过您应付的费用。
可能导致网络差距异常的原因
除非满足以下条件，否则您不可能被授予网络间隔异常：
- 你所要求的护理是一个涵盖的好处，并且在医学上是必要的 。
- 没有网络内提供商能够在合理的距离内提供您所需要的服务。 每个健康计划都为自己定义了合理的距离。 在一些健康计划中，它可能是50英里。 在其他地方，它可能是一个更大或更小的距离。
如果您的情况符合上述要求，并且您找到了满足您所有需求的网络外供应商，则可以向您的健康保险公司提交请求，以解决网络空白问题。 在某些情况下，网络外供应商可能愿意为您做这件事; 在其他情况下，你必须自己做。
在获得护理之前，您应该询问网络异常异常。 如果您等到获得护理服务后，您的健康计划将会以网络外处理方式处理该索赔 ，您将支付更多费用。
网络差距例外仅涵盖一项特定服务
网络空白异常并不能让您随时随地查看网络外提供商提供的任何服务。
相反，当保险公司授予网络空白例外时，该例外通常仅涵盖由特定网络外提供商在有限时间内提供的一项特定服务。
您的例外请求需要什么
请求网络间隔异常时您需要的信息包括：
- CPT或HCPCS代码描述您需要的医疗服务或程序。
- 描述您诊断的ICD-10代码 。
- 网络外供应商的联系信息。
- 期望您收到所需服务的日期范围。 例如，从2018年2月1日到2018年7月31日。
- 您所在地区内同一专业的任何网内提供商的名称，以及该特定网络内提供商为何无法执行该服务的解释。
为确保网络间隔例外包含您需要的服务，请从您的网络外供应商处获取CPT代码，HCPCS代码和ICD-10代码。 如果这很难，因为你实际上还没有与该提供者预约，那么向你转诊的医生可能会为你提供所需的医疗代码 。
解释为什么您的网络内提供商不会削减它
如果有网络提供商与网络外供应商具有相同的专业特性，那么您需要向网络差异例外请求，您需要向您的健康保险公司解释为什么您不能使用网络内网络供应商。
这是一个例子。 假设您需要进行耳部手术，并且正在请求网络间隔例外以覆盖进行手术的网络外耳鼻喉科医师。 但是，您的地理区域内有一位网络内耳鼻喉科医师。 网络内耳鼻喉科医师年龄较大，手部震颤，因此不再进行手术。 如果您没有主动向您的健康计划解释为什么网络内耳鼻喉科医师无法提供您需要的服务，您的请求可能会被拒绝 。
如果拒绝您的请求，该怎么办
即使您的请求被拒绝，也不要放弃。 打电话给你的健康保险公司，找出原因。 有时，请求被拒绝的原因很简单，例如：
- 保险公司无法联系网络外供应商的办公室。
- 该保险公司认为有网络提供商能够提供相同的服务。
- 保险公司没有你的正确地址，因此认为你离网络提供商比你更近。
所有这些错误都可以清除。 一旦您了解拒绝请求的原因，您可以对此决定提出申诉或提交全新的请求，其中包含其他信息以加强您的请求。