了解艾滋病病毒感染者的性行为风险

将个人置于可避免或不必要的风险中的性行为

性冒险是一种人们常常难以理解的概念,特别是在那些被认为具有高度艾滋病风险的人群中。 从社会角度来看,某些人可能认为“不道德”或“禁忌”(如同性恋,群体性行为和商业性工作)的某些性行为仍然受到强烈反对,而与这些行为相关的耻辱只会推动对话进一步地下。

我们所知道的是,承担性风险的人不会因为自我毁灭或无知而固有地做到这一点(尽管这些行为肯定会对此类行为产生影响)。 更多的时候,他们受到心理和行为因素的驱使,这些因素会影响他们的性决策。 这些可能包括诸如性行为抑制解除和性风险补偿等因素

了解性消除抑制

性行为抑制(或者简单地说,性解除抑制)意味着在社会上不可接受或不可接受的性行为中受到约束的丧失,表现为冲动性,寻求感觉和风险评估不佳。

虽然这个术语经常被分配到提示精神疾病或心理障碍的行为,但它可以更广泛地应用于任何使个人处于可避免或不必要风险的性行为 - 无论是身体上还是情绪上的伤害; 对他人造成伤害; 对个人或职业关系造成的损害; 刑事或法律行动; 或获得性传播疾病。

虽然超性行为(即非常频繁的性欲或欲望)可能是性解除抑制的特征,但它绝不是同义词。 它也不一定与侵略性,过度活跃或反社会行为有关(通常包括在行为去抑制的临床背景中的特征)。

性解除抑制的原因可以从严重的临床和精神疾病到广泛的情绪或社会行为问题,包括:

该术语也普遍适用于社交消息和网络,即当即时消息,短信(“sexting”)或在线发布时,一个人以性挑衅的方式行事 - 实际上以不同方式在线行事,因为他们可能脱机。

艾滋病病毒的背景下,性解除抑制可能是对恐惧,愤怒,抑郁或焦虑的直接反应 - 而不仅仅是那些感染者。 艾滋病病毒感染者往往会有绝望和绝望的感觉(“我要去拿它”),或经历安全套疲劳 (又名预防疲劳),放弃可能保护他们的行为。

即使那些对艾滋病毒传播和预防有深入了解的人有时也会受到不利于改变性行为的信息的影响。

例如,一些研究报告说,在引入生物医学艾滋病毒突破之后,安全套的使用急剧下降。 简而言之,如果个人相信或者想要相信艾滋病的后果或风险较低,那么他们往往会承担更大的风险。

了解性风险补偿

相反,风险补偿意味着个人会根据他们对风险的看法来调整他们的行为。 它表明,即使评估是错误的或不明确的信息,相信自己风险较小的人也会有更大的机会。

在艾滋病毒的背景下,风险补偿可以加深人们对感染或传播不太敏感的看法。

这些看法通常与引入艾滋病预暴露预防(PrEP)HIV治疗作为预防(TasP)自愿医疗男性包皮环切术(VMMC)等生物医学预防工具一致

举例来说,尽管VMMC在降低超流行人群的HIV感染率方面显示出显着的优势,但后续研究表明,如果割礼的男性认为感染风险会降低,他们有时会参与高危行为。 通过这样做,一个新接受割礼的人可能会通过参与他以前避免的高风险做法来潜在地消除VMMC的好处。

同样,相信自己受安全套或TasP“保护”的个人如果与多个伴侣发生性行为,可能会降低保护效益 - 特别是在使用安全套或治疗依从性不一致的情况下。

性风险对HIV传播的影响

虽然很明显,性冒险行为本身可能会增加艾滋病毒传播的可能性,但2014年的一项研究旨在确定这种行为对乌干达艾滋病毒流行率的影响,这是乌干达受影响最严重的国家之一疾病。 数学分析得出的结论是,如果在感染时提供抗逆转录病毒疗法(ART) ,如果危险性行为的水平不增加,艾滋病毒感染国的流行将减少2025年。

但是,如果水平增加,普遍抗逆转录病毒疗法的效益将被完全消除,导致感染艾滋病毒的人数增加。

据说,有一些证据表明ART的开始可能与某些人的性冒险行为减少有关。 约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的一项研究报告指出,寻求艾滋病毒特定治疗和护理的人更有可能了解与艾滋病毒感染有关的风险因素,因此不太可能参与危险的性行为。

在测量艾滋病预防药物Truvada (也称为HIV暴露前预防或PrEP )的未感染者性行为变化的研究中也得到了相同的结果。 对7项高质量随机试验的回顾支持了这样的结论,即高危人群的PrEP使用既不会增加性接触风险,也不会增加性传播感染的发生率。

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