对膝关节内侧稳定器的损伤
内侧副韧带(MCL)是对膝关节稳定性至关重要的四个主要韧带之一。 韧带由坚韧的纤维材料制成,并通过限制关节活动度来控制过度运动。 膝关节的四个主要稳定韧带是前后交叉韧带( ACL和PCL )以及内侧和外侧侧副韧带(MCL和LCL )。
MCL跨越从股骨末端(大腿骨)到胫骨顶部(胫骨)的距离并且位于膝关节内侧。 MCL抵抗关节内侧的扩张,可以被认为是防止膝盖“开放”。 如果MCL完全撕裂,受伤会导致关节额外出现2度至5度的松弛。 如果其他周围的软组织受损,则松弛量将会增加近一倍。 MCL不是过度打开膝盖内侧的唯一限制,但它是这种运动的主要限制。
MCL眼泪
由于MCL抵抗膝关节内侧的扩大,韧带通常在膝关节外侧受到撞击时受伤。 这种力量导致膝外侧弯曲,内侧变宽。 当MCL拉得太远时,容易撕裂和受伤。
这是在足球比赛中“ 剪裁 ”的行为所造成的伤害。
MCL伤害可能是一种孤立的损伤,也可能是膝盖复杂损伤的一部分。 其他韧带,最常见的是ACL或半月板 ,可能伴随着MCL损伤而撕裂。
为了防止MCL撕裂的可能性,一些运动员使用支具来防止对韧带施加过大的力。
这些是美国足球运动员最常穿的,特别是线人。 这些运动员经常受到膝关节高侧向力,这是一种可能导致MCL损伤的机制。 这些支架的用途是一个争论的话题,但在这种情况下佩戴支具时,防止受伤的可能性可能有一些小的好处。
MCL眼泪的症状
MCL损伤后最常见的症状是直接在韧带上疼痛。 在撕裂的韧带上可能会出现肿胀 ,损伤后1至2天常见青肿和全身关节肿胀 。 在更严重的损伤中,患者可能会抱怨膝盖感觉不稳定,或者感觉膝盖可能会“发出”或扣。
MCL损伤的症状倾向于与损伤程度相关。 MCL受伤通常按I到III的等级进行分级。
- I级MCL撕裂
这是MCL的不完整撕裂。 肌腱仍然连续,症状通常很小。 患者通常对MCL施加压力并抱怨疼痛,并可能很快恢复到运动状态。 大多数运动员缺席一到两周的比赛。 - II级MCL撕裂
II级损伤也被认为是MCL的不完全撕裂。 这些患者在尝试切割或枢转时可能会抱怨不稳定。 疼痛和肿胀更重要。 通常需要休息三至四周。
- III级MCL撕裂
III级伤害是MCL的完全撕裂。 患者有明显的疼痛和肿胀,并且经常难以弯曲膝盖。 不稳定或放弃是III级MCL眼泪的常见发现。 膝盖支架或膝盖固定器通常需要舒适,愈合可能需要10至12周。
内侧副韧带的一种异常是Pellegrini-Stieda征象,这在慢性MCL损伤中常见。 当在MCL中看到钙沉积物时,在X-射线上看到这种异常。 通常,钙沉积物与韧带附着在大腿骨末端附近。
在这个地区有疼痛的人有时会说有Pellegrini-Stieda综合征。 这种情况的治疗通常会对简单的步骤作出反应,尽管在少数情况下可以将钙沉积物去除。
治疗
治疗MCL撕裂取决于损伤的严重程度。 治疗始终始于让疼痛消退并开始行动。 接下来是加强膝盖并重返体育活动。 支具通常可用于治疗MCL损伤。 幸运的是,手术对于MCL撕裂的治疗通常不是必需的。
资料来源:
> Miyamoto RG,等人。 “内侧副韧带损伤的治疗” J. Am。 科学院。 邻。 Surg 。,2009年3月; 17:152 - 161。