法规旨在稳定保险市场
对个人健康保险市场稳定性的担忧（包括场内和场外交易）已经持续了一段时间。 许多保险公司在2016年底退出了交易所或整个个人市场，预补贴保费在2017年平均增长25％（ 交易所的补贴增长抵消了补贴合格人群的大部分保费增长谁在交易所购买报道;所以要清楚，对于在交易所购买计划的大多数人来说，报酬并没有平均上涨25％）。
为解决市场对稳定性的担忧，卫生与公众服务部在2月中旬提出了一系列改革措施，几天后参议院确认了HHS局长Tom Price。
拟议规则制定的通知都是关于个人和小集团市场的市场稳定。 总的来说，小集团市场一直相当稳定。 但一些州的个别市场在2016年底前即将濒临崩溃，而Humana于2月14日宣布，他们将在2017年底全国范围内完全退出个人健康保险市场（他们目前在11个州提供个人计划）。
在4月13日，HHS最终完成了他们的市场稳定法规，大部分是建议的。 一些利益相关方称赞这些法规是稳定个人保险市场的一个很好的举措，但其他一些人则表示，一些新规则实际上会引起进一步的市场不稳定。
值得注意的是，随着保险公司制定2018年的利率和计划，他们一再指出导致市场不稳定的两个最重要因素是执行ACA 个人授权的松懈，以及持续资金缺乏确定性为成本分摊补贴 。
这些问题都没有得到市场稳定条例的处理，特朗普政府的行为也导致了这两个领域的重大市场不稳定。
市场稳定规则将如何影响您的健康保险？
从大型雇主（大多数州，即50名以上员工 ）， Medicaid或Medicare获得健康保险的人不会受到HHS最终确定的变化的影响。 这些变化大多适用于个人市场，这是美国人口的7％左右，尽管为小型雇主工作的人可能会看到更高的自付费用，并可能降低保费。
1.对于购买自己的健康保险的人来说，2018年的公开招生将比前几年短。
在市场稳定规则出台之前，2018年的公开招生时间将按照与206和2017年（11月1日至1月31日）相同的时间表进行。 但对于2019年的覆盖范围，计划将从11月1日开始到12月15日结束时开始使用较短的开放登记期.HHS已选择提前一年改用较短的开放登记期，并于2017年秋季开始使用它（2018年有效），而不是等到2018年秋季。
因此，购买自己的健康保险（即他们不从医疗保险或医疗补助等政府计划中获得）的人将有更短的时间选择2018年的计划。该计划将于2017年11月1日开始，并于2017年12月15日结束。
这意味着在今年的第一年之后不会有计划改变，所以如果你的保费变化让你不安，那么今年1月将不再有机会改变计划。 特别重要的是要密切关注您在10月/ 11月从保险公司或交易所收到的任何保费和计划变更通知，并在12月15日之前更改计划。
之后，如果您有资格赛事 ，则计划变更和新注册将成为可能。
这不会改变目前雇主赞助的健康保险或医疗保险的开放登记窗口。
2.在公开招生之外参加交换计划的人员必须提供合格活动的证明，并且在某些情况下，特殊招生期限的资格将受到限制。
ACA和后续的规定允许具有各种资格赛事的人通过交换（并且在大多数情况下在交易所之外 ）参加报道，而不管一年中的哪个时间。
这是有道理的，而雇主赞助的保险也是如此。 如果一个人在六月份辞职并失去了获得雇主赞助的医疗保险政策的机会，她不能等到一月份才能有新的保险。 如果一个婴儿在四月份出生，强迫家人等到公开招生才能获得宝宝保险是没有意义的。
因此，符合条件的活动会触发特殊报名期（SEP），在此期间申请人有60天时间注册新计划。 但是关于SEP的争议很大。 有人担心，人们可能会通过假装在发生自己需要医疗护理的资格事件时“游戏”系统，并且保险公司指出，在SEP期间注册的人的平均索赔成本较高，在公开招生期间注册。
但在硬币的另一方面，消费者倡导者指出，很少有符合SEP资格的人实际报名参加报道，并且要求证明符合条件的事件可能会阻止健康的参与者完成此过程。 在2016年HealthCare.gov实施的SEP资格验证加强之后，这在一定程度上显而易见。
在55-64岁的申请人中，有73％的人提交了资格赛事的证明。 但在18-24岁的申请人中，只有55％的人提交了资格赛的证据。 这导致了一个平均年龄较高的被保险人群，这与增加的医疗保健成本相关。
奥巴马政府HHS从2017年夏季开始安排了一项试点计划，根据该计划，50％的HealthCare.gov申请人（随机选择）必须在申请完成之前提供符合资格的活动证明。
但新的HHS法规将其改为100％。 截至2017年6月，所有在公开招生之外注册的HealthCare.gov注册人必须在申请得到处理之前提供合格活动的证明。
另外，新规定在某些情况下减少了对SEP的访问：
- 如果至少有一个合作伙伴已经拥有最低限度的基本覆盖范围（或者在美国境外或在结婚前居住在美国境内），则婚姻将仅被视为合格事件。
- 当一个已经参加计划的人有一个孩子或领养一个孩子时，家长只能将孩子添加到现有计划中，或者将孩子单独登记在任何可用的计划中（如果由于某种原因儿童不能参加计划添加到计划中时，父母可以与孩子一起在同一金属级别注册另一个计划）。 没有保险并有婴儿或领养孩子的人仍然有资格与儿童一起参加任何可用的计划。 但是已经有覆盖范围的人不允许使用附属人作为契机将其现有覆盖范围转换为新计划。
- 在一年中的某个时间点因失去保费而失去保险的人将必须支付他们的逾期保费，然后才能在SEP期间或定期公开招收期间重新注册 - 从同一保险公司（或同一母公司下属的另一家保险公司）。 他们通常会在不超过三个月的保险期限内支付逾期保费，因为一旦计划因未支付保费而终止时，他们就不会收到保费。 如果处于这种情况的人重新注册，则允许保险人将其新的保费付款应用于逾期结余。
3.从2018年开始，健康计划必须覆盖的成本比例将有更大的回旋余地。 这可能导致保费略低，但免赔额和共付额较高。 这也可能意味着交易所的保费补贴较小。
根据ACA，所有新的个人和小组健康计划必须符合四种金属级别之一：青铜，银，金或白金（某些登记人也可以使用灾难性计划）。 计划的金属水平由其精算值 （AV）确定，该值是衡量健康计划支付的医疗保健费用百分比的一个指标，在整个标准人群中平均。 青铜计划的AV值为60％，白银计划的AV值为70％，黄金计划的AV值为80％，铂金计划的AV值为90％。
但对于健康保险公司来说，设计精确达到这些数字的计划是非常具有挑战性的（ACA之前，没有标准化的AV要求，所以保险公司不必担心打击具体的AV目标）。 因此，健康计划允许使用AV范围而不是确切的百分比。 目前，范围是+/- 2。 所以白银计划的AV范围从68％到72％不等（青铜计划有自己的最小范围，目前设定为-2 / + 5）。
根据新的HHS法规，从2018年开始，允许的范围是-4 / + 2，这意味着白银计划的66％到72％范围内的任何AV（对于青铜计划，允许的范围是-4 / +5）。
因此，对于他们为2018年覆盖而开发的计划，允许保险公司增加自付费用（ 免赔额 ， 共 付额 ， 共同 保险 ），因为他们不必占据平均总成本的很大比例。 这意味着保费可能会略微下降，但人们在需要医疗保健时必须支付的金额会增加（请注意，保费的下降与他们缺少这一变化的情况有关;整体保费在2018年仍将上升，这主要是由于存在其他市场不确定性，包括分摊费用补贴是否会继续获得资金支持等。
这也意味着高级补贴可能比没有这种变化的补贴稍微小一些，因为它们是以每个区域成本第二低的白银计划（基准计划）为基础的。 如果成本第二低的白银计划是66％的AV，那么其价格将低于其他68％或更高的AV计划。 较低价格的基准计划转化为较小的补贴。
4.允许保险公司将新保费应用于逾期保费。
根据以前的规定，如果计划因未缴保费而终止，个人可以在公开招生期间或在特殊招生期间重新注册同一计划，但不会产生不利影响。 在新的生效日期之后，保费将重新开始计算，并且保险公司不得要求该人从先前的计划中支付逾期保费。
新法规赋予保险公司更多的收入，以便收取逾期保费，如果该人选择从同一保险公司重新注册计划，而该计划终止以前未支付保险费的保险范围（或属于同一受控组的保险公司，或母公司）。 为新计划支付的保费可适用于过去12个月的逾期保费，并允许保险公司拒绝启动新保单，直到上一年的到期保费付清为止。
一个人的逾期保费通常只会在一至三个月的保险期内进行，因为在未支付保费的计划终止后，逾期保费不会继续累计。
人们可以通过参加不同保险公司的计划来避免这种变化，但在某些州，只有一家保险公司在交易所提供计划。 在这些州，任何因未付保费而停止承保的人可能需要支付回补费，才能获准注册新计划。
>来源：
> ACAsignups.net。 平均无补贴个人市场利率上调，2017。 最终于2016年10月27日完成。
>健康和人类服务部， 病人保护和平价医疗法; 市场稳定 。 2017年2月15日。
>健康和人类服务部，病人保护和平价医疗法; 市场稳定，最终规则。 2017年4月13日。
> Humana。 Humana >在与Aetna合并终止后继续建立经过验证的战略; 提供2017年财务指导; 宣布资本部署计划。 2017年2月14日。
>凯撒家庭基金会。 2015年总人口健康保险覆盖面。