微创治疗主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，通常会随着年龄增长而增加。 主动脉瓣是人类心脏中的四个心脏瓣膜之一，并可能被钙化严重损伤。 这是一种潜在的严重情况，会影响阀门的运动部件并使其效率降低。
过去，严重主动脉瓣狭窄的主要治疗方法是心脏直视手术 ，瓣膜修复或使用组织或人造材料制成的瓣膜替代损伤的主动脉瓣膜。
今天，对于无法忍受传统的开放式心脏手术修复或主动脉瓣置换术的患者来说，可能会有一种称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的新型微创方案。
主动脉瓣是做什么的？
为了更好地了解主动脉瓣置换术，了解主动脉瓣的功能非常重要。 主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，有助于控制血液从心脏流入主动脉和身体其他部位。 健康的主动脉瓣防止血液过早离开心脏，只有当血液从左心室移出并进入主动脉时才会打开。 当主动脉瓣受损并变窄时，这种情况被称为主动脉瓣狭窄并且可能非常严重，因为血液流动不再被很好地控制或有效。
主动脉瓣狭窄的迹象
当主动脉瓣钙化时，它不再正常工作，心脏必须更加努力地将血液泵送到身体。
一些主动脉瓣狭窄患者经历晕厥或晕厥发作。 他们也可能会出现胸痛，严重的情况下，瓣膜问题可能导致另一种严重情况，称为充血性心力衰竭。
疲劳和不耐受运动是主动脉瓣狭窄的早期症状之一，但在严重的情况下，患者可能非常虚弱以至于无法行走超过几英尺。
如果不及时治疗，病情可能会变得严重以至于生命受限或威胁生命，导致需要维修或更换瓣膜。
谁是TAVR手术的候选人
对于最严重的主动脉瓣狭窄患者 - 通常是最需要心脏瓣膜的患者，其工作正常 - 开放心脏手术可能被认为风险太大。 手术给身体带来很大的压力，一些患者不能忍受这种程度的身体压力，这使得心脏直视手术的风险超过了潜在的回报。 对于被认为病情太重而不能耐受手术的患者，或那些手术风险较高的患者，TAVR手术可能是一个合适的选择。
TAVR程序
对于高危主动脉瓣狭窄患者，TAVR手术可能是一种选择，可以在没有心脏直视手术， 体外循环和全身麻醉的身体压力的情况下提供主动脉瓣修复。 手术是经皮进行的，这意味着通过小切口将器械插入股动脉并轻轻地前进通过血管直至达到主动脉瓣来执行“手术”。 心脏导管插入术的患者将发现微创瓣膜置换手术是相似的。
对于TAVR手术，人造瓣膜被捆绑成一个小的包装，足够小以便与器械一起移动通过血管。 到位时，阀门更换部署完毕，打开其全尺寸。 一旦TAVR到位，它将取代受损的自然主动脉瓣并控制血液从心脏释放。
TAVR的风险
TAVR手术的风险是严重的，应该在手术前与您的医生讨论。 TAVR的风险与修复或替换主动脉瓣的心脏直视手术风险相似，除了麻醉风险外，还包括中风，血凝块，出血，心脏受伤的风险。
当比较主动脉瓣狭窄开放性心脏病患者与接受TAVR手术患者时，TAVR患者在手术后一年需要起搏器的风险较高，但他们的出血和死亡风险略低在手术后一年。
TAVR程序是一个新的程序，因此，目前在美国还没有广泛的长期研究。 然而，可用的研究表明，与微创瓣膜的开放性心脏修复相比，高风险患者的微创手术效果稍好。
TAVR后
重要的是要记住，TAVR手术是改善生活的，但并不能保证从心脏疾病中完全恢复。 大多数患者的主动脉瓣修复术的生活质量显着改善，但由于心脏瓣膜缺陷或其他并存心脏疾病，可能会对心肌造成持久性损伤。
资料来源：
经导管主动脉瓣置换术，自扩张假体。 新英格兰医学杂志。 2014年3月访问。