时机就是一切
优化二尖瓣狭窄的治疗并不是一件简单的事情。 治疗二尖瓣狭窄的关键是做出关于何时（或是否）进行手术的良好决定。 此外，采取适当措施防止心腔内形成血栓（血栓）是至关重要的。
二尖瓣狭窄治疗 - 时机就是一切
在二尖瓣狭窄的情况下，二尖瓣（位于心脏的两个左心室之间的瓣膜 ）变得增厚且不动，无法完全打开并阻碍血流。
由于二尖瓣狭窄从根本上来说是一个机械问题，因此最终的解决方案必须是手术治疗 - 即通过外科手术来缓解梗阻。
所以如果你有二尖瓣狭窄，最关键的问题是决定是否进行手术以及何时进行手术。
二尖瓣手术的时机非常重要。 二尖瓣狭窄通常会变得非常缓慢，患有瓣膜病的人多年来可以完全没有症状。 虽然您可能很想尽早进行矫正手术以避免出现明显的心脏症状，但过早手术会产生不必要的风险。
另一方面，等待手术时间过长可能会导致不可逆转的心脏损伤，因此二尖瓣手术将不再有效。 这可能是一个致命的错误 - 所以时机就是一切。
决定执行二尖瓣手术的适当时间很大程度上取决于你的症状，以及客观测量你的二尖瓣开放程度和肺动脉内压力。
这些测量可以用超声心动图完成。
对您来说，密切关注可能会出现的任何症状非常重要 - 特别是任何呼吸困难 （气短），疲劳和改变自己的能力。 你的医生会通过询问正确的问题来提供帮助。
（比如：在呼吸不畅之前你可以爬上多少步？你需要多长时间走一个街区？当你努力时你会咳嗽吗？）
决定何时适合你
有了这些考虑，我们来看看一些通用的“规则”来决定何时手术。
如果您完全没有任何症状，并且您的二尖瓣狭窄被认为是轻微的，那么您和您的医生将做出的主要决定是您应该多久进行一次重复评估。 根据您的评估，每年或2至3年进行超声心动图可能是必要的。 但是，如果您在支票间感到呼吸困难或疲劳，请立即告知医生。
如果您有轻度二尖瓣狭窄和症状轻微，您的医生可能会要求您做一次运动超声心动图 - 即进行超声心动图检查的压力测试 。 该测试允许医生在运动过程中估计您的肺动脉压力。
如果您在运动过程中出现肺动脉压力升高，您的医生可能会转介您进行手术。 然而，一般而言，轻度MS患者仅在二尖瓣修复术（PMBV）是一种相对非侵入性的二尖瓣修复手术的候选者时才被称为二尖瓣修复术。
如果您有中度到重度二尖瓣狭窄并且有症状，并且您的肺动脉压力在休息时或运动时升高，您应该进行手术。 在这种情况下，如果该程序可行，您可能会被引用为PMBV。 如果不可行，您将被转介进行另一种二尖瓣狭窄手术 - 一种修复或替换二尖瓣的开放手术。
如果你有严重的二尖瓣狭窄和非常显着的症状，问题不再是问题严重到足以进行手术，而是问题已经超出了手术的范围。
做出这个决定可能会相对困难，并且通常需要全心引导 ，并在您，心脏病专家和心脏外科医生之间进行密切的咨询和讨论。
如果手术时间到了，您和您的医生需要决定哪种类型的二尖瓣狭窄手术最适合您。
药物可以帮助二尖瓣狭窄吗？
二尖瓣狭窄的确定性治疗需要物理缓解梗阻，但药物治疗可以提供一些优势。
利尿剂 （水丸）通常是更强大的利尿剂，如Lasix或Bumex，可以帮助呼吸短促或液体潴留。 如果二尖瓣狭窄是由风湿性心脏病引起的，那么使用药物预防风湿热是很重要的，尤其是在年轻患者中。
一般来说，使用有助于预防感染性心内膜炎的药物不再推荐用于MS患者。
由于心房纤维性颤动倾向于导致二尖瓣狭窄患者的症状比没有心房颤动的患者症状更严重，因此应采用积极治疗来控制这种心律失常。
预防血栓
二尖瓣狭窄患者血栓栓塞的风险增加（血管内的血块或心脏脱落并导致组织损伤，如中风 ）。 在二尖瓣狭窄中，血栓（血块）倾向于在左心房形成。 如果存在心房颤动，则血栓栓塞的风险大大增加。
出于这个原因，二尖瓣狭窄患者建议使用Coumadin抗凝治疗，患者有以下任何一种情况：
- 以前的血栓栓塞事件的历史，特别是中风
- 左心房血栓（可通过超声心动图检测）
- 心房颤动
- 据一些专家介绍，左心房大大扩大（也被超声心动图检测到）
底线
二尖瓣狭窄是一种心脏病，其最佳治疗需要您和您的医生密切合作。 但是，通过良好的医疗和手术护理，二尖瓣狭窄患者通常可以获得相当好的结果。
资料来源：
Bonow，RO，Carabello，BA，Chatterjee，K等人。 2008重点更新纳入ACC / AHA 2006瓣膜性心脏病患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组的报告（撰写委员会修订1998年“管理指南”患有心脏瓣膜病的患者）：由心血管麻醉医师协会，心血管血管造影和介入协会和胸外科协会批准。 Circulation 2008; 118：E523。