做二尖瓣狭窄手术的决定是一个棘手的问题，它必须小心个性化。
如果您和您的医生已经决定是时候进行手术了 ，那么您将权衡手术治疗二尖瓣狭窄的三种基本选项：从大多数到最不经常推荐的方法，这些选项包括：
- 经皮二尖瓣球囊瓣膜切开术（PMBV）
- 二尖瓣commissurotomy
- 二尖瓣置换
并非所有这些方法都适用于每个患有二尖瓣狭窄的人。
经皮二尖瓣球囊瓣膜切开术
在二尖瓣狭窄中， 二尖瓣小叶 （随着心脏收缩而打开和关闭的柔性瓣）融合在一起，防止瓣膜完全打开。 PMBV试图将小叶彼此分开以减轻阻塞。
在PMBV中，连接有放气球囊的长而薄的柔性管（导管）穿过二尖瓣。 气球然后展开。 目的是打破融合了二尖瓣小叶的粘连。
由于PMBV是一种导尿 手术 ，而不是心脏直视手术 ，所以对于患者而言，这比其他形式的二尖瓣手术要少得多。 并发症往往相对较少，并且从程序中恢复通常很容易。
PMBV在适当选择人群时也非常有效。
一般来说，PMBV是您的医生为解决您的二尖瓣狭窄而建议的手术过程，除非您有以下情况：
此外，如果您的二尖瓣狭窄伴有其他复杂的心脏疾病，通常不会选择PMBV。
经过PMBV手术后，二尖瓣狭窄可能再次开始逐渐恶化。 出于这个原因，即使在进行这种手术之后，重要的是通过超声心动图定期进行心脏评估。 高达21％的患有PMBV的患者最终需要第二次治疗。
二尖瓣切开术
二尖瓣分离术的目标与PMBV相同 - 将融合的小叶彼此分开。 然而，二尖瓣分离术的不同之处在于，它是一种开放式心脏手术，通过使用锋利的手术刀可以达到这个目标。
电切术通常会产生非常好的效果。 尽管如此，与PMBV相比，您仍然面临着大手术的风险和更长的恢复时间，这阻止了医生推荐它作为首选。
除了存在左心房血栓，瓣膜钙化或二尖瓣反流外，对于可能成为PMBV候选人的患者来说，电切术通常是不错的选择。
如同PMBV手术一样，二尖瓣狭窄可以在分离术后逐渐复发。 有这个程序的人也需要持续的定期心脏评估。
二尖瓣替换
二尖瓣置换是最后的选择，因为它比PMBV或commissurotomy具有更高的并发症风险。 当二尖瓣狭窄导致二尖瓣严重受损或钙化时，更换瓣膜是必要的，这使得其他两个程序不可能。
在二尖瓣替换中，瓣膜被替换为人造（假体）瓣膜 。 假体瓣膜可以完全由人造材料（机械瓣膜）组成，或者可以由动物的心脏瓣膜（通常为猪（生物瓣膜））制成。
决定使用哪种类型的人造瓣膜取决于您的年龄以及您是否可以服用血液稀释剂Coumadin 。
所有人造心脏瓣膜都有增加的形成血块的倾向。 然而，与生物瓣膜相比，血液凝固不是机械瓣膜问题，因此患者可能不需要服用慢性香豆素治疗; 那些机械阀做。
但是，机械瓣膜通常似乎比生物瓣膜寿命更长。 如果您需要二尖瓣置换术，年龄在65岁以下，您可以服用Coumadin，您的医生可能会推荐机械瓣膜。 如果你年龄大于65岁，或者你年轻，但不能服用Coumadin，一般建议使用生物瓣膜。
你的二尖瓣狭窄手术决定
如果您有二尖瓣狭窄，您需要与您的心脏病专家密切合作，决定是否及何时手术变得必要，然后选择最适合您个人需求的手术方法。 通过早期诊断和谨慎的心脏护理，今天大多数二尖瓣狭窄患者可以期望过上几乎正常的生活。
资料来源：
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