不同类型的胃切除手术
胃切除术是一种手术过程，至少可以消除一部分胃。 有多种类型的胃切除术，在手术过程中有多少胃和周围组织被切除。
食道，胃和十二指肠
为了更好地了解不同类型的胃切除手术，了解胃和周围组织的解剖结构非常重要。
大多数人都了解胃的功能，但它们对周围的器官和组织并不熟悉。
当一个人吃东西时， 消化过程从第一口开始。 牙齿有助于将食物咬碎或撕成小块，然后咀嚼，进一步将食物分解成更易处理的块。 唾液含有消化酶，也开始化学分解食物，但牙齿在此过程中完成了大部分工作。 根据咀嚼时间和完成程度的不同，可以嚼一块坚硬的牛排，然后将它变成细腻的糊状物。 一旦食物咀嚼得很好，吞咽就会将食物从嘴部移入喉咙。 喉咙将食物导入食管。
食管是连接喉部和胃部的管道，并且在每次吞咽后允许咀嚼食物缓慢地移入胃中。 食道和胃之间有一个可以打开和关闭的括约肌，可以让食物进入胃部，但阻止它离开胃的顶部。
胃为食物添加酸，并搅动食物以继续消化过程。 胃完成其消化过程后，幽门括约肌即胃底部的肌肉打开并关闭，以使食物缓慢流出胃并进入小肠的第一部分。
这部分小肠被称为十二指肠。
胃切除术的类型
不同类型的胃切除术如下：
- 部分胃切除术：这是一种胃切除手术，胃下部被切除。
- 袖状胃切除术：该手术通过手术切除胃的左侧。
- 食管胃切除术：将胃的顶部，心脏括约肌和部分食管切除的外科手术。
- 全胃切除术：在这个手术过程中，整个胃被切除。 食道和十二指肠部分也可以切除。
胃切除的原因
有多种原因可以进行胃切除术。 问题的性质将决定所执行的胃切除术的类型以及必须移除多少组织。 一般来说，在治疗消化系统疾病时，尽量减少移除的组织量，尽可能保留良好的组织，同时去除坏组织。
肥胖
过去，胃切除手术是为了治疗影响胃的疾病或病症。 在另一种疾病的手术治疗后，体重减轻被认为是副作用，甚至是并发症。
近年来，胃切除术已被用作减肥手术，这是一种治疗肥胖症的外科手术。
对于肥胖的人来说，减小胃的体积可以导致体重过重的显着减少。 与一些减肥手术不同，袖状胃切除术患者由于营养物吸收不良而处于营养不良风险低的状态，但仍能够减少大量的体重。
与其他类型的胃切除术试图尽可能保留健康组织不同，当为了减轻体重而进行袖状胃切除术时，有显着的健康组织被切除以显着降低患者食物的能力。
这导致患者感觉饱满，食物少得多，并且反过来导致体重减轻。
溃疡：胃部，食道或十二指肠形成的消化性溃疡或溃疡可引起明显的疼痛和出血。 对于一些患者，血量少但稳定，可导致持续性贫血。 对于其他人而言，出血既突然又急迫，需要立即关注。 当患者寻求腹部疼痛诊断时，通常首先诊断溃疡。 食管胃十二指肠镜检查（EGD）也被称为上GI，通常可以让医生看到胃内部，从而做出诊断。
胃切除术很少成为溃疡治疗的首选。 根据溃疡的类型，药物可能是第一线治疗，其次是其他干预措施，例如注射肾上腺素，或使用热量来阻止失血的消融手术。 当这些类型的治疗无法治愈溃疡或无法阻止胃出血时，通常考虑采用胃切除术。
肿瘤
胃癌可发生癌性和非癌性肿瘤。 当它们确实发生时，并且侵入性较小的去除肿瘤的方法不成功或不可能导致期望的结果，则可考虑胃切除术。 肿瘤的数量，大小和位置将有助于确定必须切除胃，食管和十二指肠的哪部分。
流血的
虽然消化性溃疡是胃出血的常见原因，但还有其他类型的问题也可能导致出血。 更常见的问题之一是血管位于消化系统组织内部的组织表面，称为血管扩张症。 也称为动静脉畸形或AVM，这种类型的异常血管可导致出血。
胃切除术前
在胃切除手术之前，患者需要避免进食或饮水六个或更多小时以准备手术。 理想情况下，所有的食物和液体都需要从胃部移出手术，因此患者通常在手术前一天晚饭后不吃东西。 对于消化系统缓慢的患者，清理液体可能是手术前一天采取的唯一措施，以增加胃部完全排空的可能性。
胃切除术期间
胃切除手术从全身麻醉开始，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛并保持无意识状态。 一旦患者镇静，插管并置于呼吸机上，手术即可开始。
胃切除手术可以通过以下两种方式之一进行：在腹部形成大切口的传统手术，或者制造包括脐下切口在内的微小切口的新型微创手术，并且外科医生使用微小的切口将相机插入其中一个切口，在显示器上观看手术。
一旦器械就位，胃的必要部分被切除并缝合在一起。 对于全胃切除术，将整个胃切除，将食管连接至十二指肠。 如果切除胃的一部分，则可将边缘缝合在一起以形成整体，但较小的胃。
一旦外科医生完成手术，器械被移除，切口被关闭，麻醉停止，患者可以醒来。 一旦患者开始醒来，呼吸管可以被移除，以便患者可以在没有呼吸机的情况下自行开始呼吸。
胃切除术后恢复
胃切除术后恢复的过程通常着重于慢慢地将食物重新引入饮食中。 理想情况下，新改变的胃可以很好地耐受食物，但许多患者需要慢慢恢复正常饮食，并且在此过程中可能会发现他们还不能容忍他们最喜欢的食物。 大多数患者将开始用淡淡的纯净饮食和进步，以尽可能消化食物，因为他们能够。 谁拥有减肥套袖胃切除术将有一个严格的饮食计划，由他们的外科医生提供最大限度地减肥。
对于某些患者，手术期间可能会插入一根称为鼻胃管的管。 该管插入鼻子，喉咙下，并进入胃。 这可以让工作人员清除任何可能积聚的胃液，这可以帮助减少恶心并防止呕吐。 当患者足够耐受食物和液体时，通常将该管移除。
胃切除术是一项相当严重的手术，许多患者在恢复过程中需要某种形式的止痛药物。 腹部切口往往非常柔软，并且可能因简单的日常事件（如打喷嚏和咳嗽）而受到刺激。 在恢复期间，腹部切口（无论是传统大切口还是小腹腔镜切口）应在打喷嚏和咳嗽时用手或枕头支撑以防止并发症。
胃切除术的风险
除了麻醉 风险和手术的一般风险外 ，胃切除手术还有其他风险，建议在手术时必须考虑。 必须权衡这些风险与不继续的风险。 例如，一位因为溃疡出血需要进行部分胃切除术的患者将不得不权衡出现溃疡的风险，这些溃疡会持续流血，以抵抗手术解决问题时出现的风险。 其中一些风险包括：
- 出血：像大多数手术一样，总是有出血的风险。 由于消化道出血，正在进行手术的胃切除患者中这种风险较高。
- 感染：在此过程后，在腹部切口或消化道本身可能会发生感染。
- 泄漏：胃缝合在一起的缝合线有可能泄漏。 这可能是一个严重的并发症，因为酸和胃内容物的泄漏不仅可能导致严重的感染，而且这些东西泄漏到腹部会对附近的组织非常刺激。
- 开裂和剔骨：这是一个非常严重的并发症，手术切口开放，可能允许腹部器官试图通过切口离开身体。 通常可以通过在压力下支撑切口来防止，例如在打喷嚏时。
- 吸收减少：一些患者在手术后难以从食物中吸收铁和其他营养物质，并需要补充。
- 缺铁性贫血：由于铁的吸收减少，一些患者变得贫血。 铁是血液的重要组成部分，没有铁，身体不能建立血细胞，随着时间的推移结果是贫血。
- 狭窄：由于手术部位有疤痕组织而导致食管变窄，这种并发症可能会使食物在咽喉和胃之间“粘连”时很难吞咽。
- 恶心和呕吐
- 倾倒综合征：消化糖/简单碳水化合物的能力下降可能导致食物从胃快速倾泻到十二指肠，导致痉挛，腹泻，感觉淡淡，出汗，恶心和腹胀。
一句话来自
胃切除手术是一项大手术，但对于治疗许多严重的消化系统疾病通常是非常成功的手术。 它也被认为是一种非常安全的手术。 手术可能导致住院一周或更长时间，但大多数患者最终能够在手术后恢复正常生活和喜爱的食物。
>来源：
>胃切除术。 MedlinePlus。 2017年10月访问。https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm