病人无法获得抗逆转录病毒疗法（ART）最佳反应的第一个线索之一是，该人被确定为所谓的“医生漏斗” - 或者简单地说，在该课程中访问多个诊所或医生的人几年，甚至几周。
患者选择这样做的原因可以有多种。
有时，患者可能不喜欢特定的医生或诊所，或需要治疗相关病症，如丙型肝炎（HCV） ，物质滥用或心理健康。
但通常情况下，患者不愿意接受或面对与艾滋病毒的诊断 ，管理或治疗有关的问题 。 例子包括：
- 否认，或害怕披露和耻辱 。
- 由于未达到最佳药物依从性而经历治疗失败的患者，宁愿转向另一位医生而不愿承认（或对抗）其不依从的根源。
- 不愿意接受或无法应付推荐诊断的患者，然后从医生跳到医生，希望得到不同的结果。
Hoppers博士的流行和概况
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院2013年的一项研究调查了2008年至2010年两年期间博士跳跃的广度和结果。
在他们的研究中，研究人员追踪了26家莱恩白人资助的公共诊所的13,000名患者的诊所出诊率，ART历史和HIV病毒载量 。 在这些人中，有近1000人被确定为访问过多个诊所。
这项研究不仅证实这些多种临床病人比单一临床病人抑制病毒的可能性更低（68％对78％），他们在需要时也不太可能接受ART（69％对83％） 。
此外，虽然大多数医生跳动发生在护理的第一年，但整个期间仍有20％持续跳动。
在这项研究中，博士跳蚤主要被认定为年轻，非裔美国人，女性，无论是没有保险或公共医疗保险。
Hopping医生的后果
医生跳跃的后果往往很重要，因为这些患者中的许多患者未能透露他们的新医生的历史。 这可能导致处方错误和无法识别的药物相互作用，使人暴露于其他可避免的副作用和/或HIV抗药性的过早发展。
此外，已知患者 - 提供者交互的质量，频率和一致性（其中患者保留在同一诊所或与同一医生的护理）可以改善临床结果。 范德比尔特大学医学院的研究表明，在第一年的治疗中不稳定的治疗可能使艾滋病患者的死亡风险增加一倍以上，每100例患者年死亡2.3例，而每100例患者只有1.0例死亡，对于那些有一致的单一诊所护理的人来说，
从公共卫生角度看，医生跳槽可能同样深刻，导致不必要的服务重复和资源浪费，从而增加整体医疗保健成本。
如果美国公共卫生官员希望根据最新的检测和治疗指南持续减少艾滋病病毒的传播，找出其根源可能是下一个重要步骤。
目前的建议包括：
- 通过在综合设施中整合测试，联系护理和治疗艾滋病病毒，简化患者的摄入量，这是一种俗称“TLC-Plus”的策略。
- 在授权的卫生机构之间共享电子医疗记录，以更好地识别跳医生或具有不稳定医疗护理历史的患者。
- 提供更多艾滋病毒特定护理，特别是边缘化社区。 根据“可负担医疗法”增加获得医疗补助和私人医疗保险可能有助于缓解受影响人群的健康差距。
资料来源：
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