如果您诊断为胃食管反流病（GERD），则根据您的情况，您的治疗计划可能包括生活方式改变，非处方药物，处方药物，手术或其组合。 假设您没有任何GERD或任何食管问题的并发症，医生可能会建议您在采取进一步措施之前先尝试一些更基本的解决方案。
婴儿和难治性GERD患者可能需要与护理标准不同的治疗。
家庭救济和生活方式
通过实施一些生活方式改变，成人，青少年和GERD患儿可能能够控制或至少减少酸反流。 考虑以下：
- 如果你吸烟，试着戒烟。 吸烟会增加胃灼热的原因很多。 另外，尽量避免二手烟。
- 如果你超重或肥胖，请尽量减肥。 有时甚至失去5或10磅可以使你的症状有所改变。
- 不要吃已知的胃灼热引发的食物。 这些包括巧克力，柑橘类水果和果汁，西红柿和西红柿制品，芥末，醋，薄荷制品，以及辛辣，高度调味，油炸和高脂肪食物。
- 避免或至少减少含有咖啡因（咖啡，茶，可乐）的饮料，因为这些可以放松食管下括约肌（LES）。
- 避免或减少酒精，这可以放松 LES。
- 不要吃大餐。 相反，整天都要吃几顿小餐。
- 慢慢吃食物并彻底咀嚼。
- 在睡觉前至少等上三个小时后再等待，并且在饭后养成避免躺卧三小时的习惯。
- 睡觉的时候，你的头部和肩膀用楔形枕头撑起 （常规的枕头不起作用），或者通过在床柱下放置木块来提升床头6至8英寸。 这将允许重力为你工作，帮助你的胃酸保持在它们应该在的位置 - 在你的胃里，而不是你的食道。
- 穿宽松舒适的衣服。 你需要避免腰部和胃部紧张。
- 坐在舒适的椅子上而不是懒洋洋地坐着。
小苏打
小苏打的主要成分是碳酸氢钠，这是你的身体自然产生的。 你可以使用小苏打作为一种天然的抗酸剂来帮助解决你的胃酸，并给你一些缓解胃灼热。 尝试在4盎司的水中溶解1/2茶匙并慢慢啜饮。 在使用小苏打回流之前，您应该经常咨询医生，因为它可能会干扰您的药物治疗或增加钠水平。 这只是一个短期解决方案; 长期使用（或消耗超过建议量的小苏打）实际上可能会使您的反流恶化。
苹果汁醋
虽然有些人使用苹果醋来治疗胃灼热，但重要的是要注意，还没有任何已发表的临床试验来支持这一点。 苹果醋的粉丝理论认为，由于没有足够的胃酸，会发生胃灼热，并且服用苹果醋会使胃酸水平上升，从而使您的胃部正确消化食物并使胃灼热消退。 但是，医生建议服用药物来减少胃酸和控制酸反流症状。
采取未经稀释的苹果醋可能会刺激你的嘴和食道，因为它是非常酸性的。 如果不稀释，苹果醋也会侵蚀你的牙釉质。 由于这些原因，如果您打算使用它，用水稀释醋是明智的。 将1至3茶匙醋加入一杯水中。
醋可能与您在同一时间服用的其他药物相互作用，而不是减轻胃灼热，醋实际上可能会使其变得更糟。 如果您正在考虑使用苹果醋作为治疗胃灼热的药物，首先与医生交谈非常重要。
非处方疗法
许多用于胃灼热的药物都可以在柜台和处方购买。
虽然药物是相同的，但OTC药物可以减少剂量，通常是他们处方药的一半。 如果生活方式改变没有帮助，你的医生可能会为你或你的孩子推荐非处方药。 每种药物的作用是不同的，你可能需要它们的组合才能有效。 在开始使用这些药物之前，一定要和你的医生谈谈，以及在服用药物时你的症状没有好转。
抗酸剂
像Mylanta和Maalox（氢氧化铝/氢氧化镁/二甲基硅油），Rolaids（碳酸钙和氢氧化镁）和Tums （碳酸钙）等抗酸药物通常是第一种推荐用于缓解胃灼热和其他轻度GERD症状的药物。 他们每个人都努力中和胃酸。 副作用包括便秘或腹泻。
H2阻滞剂
胃内壁细胞以多种方式刺激产生酸。 这些酸性兴奋剂之一是组胺，其与壁细胞上的组胺2受体结合。 H2阻断剂，正如它们的名字一样，阻断这些受体位点并因此减少酸产生。
Tagamet HB （西咪替丁）， Pepcid AC （法莫替丁）， Axid AR （尼扎替丁）和Zantac 75 （雷尼替丁）都是颇受欢迎的选择，相当具有成本效益。 他们也有处方强度。
质子泵抑制剂（PPIs）
你的胃产生酸，帮助分解食物，因此更容易消化。 在某些情况下，这种酸会刺激胃和十二指肠（小肠上部）的内层，引起胃灼热甚至溃疡。
胃中含有一种叫做胃酸泵的泵，它可以产生胃酸。 质子泵抑制剂通过与这些泵结合来阻止酸分泌进入胃。 减少胃酸的量可以帮助溃疡愈合并回流消退。 PPIs也可以治愈你的食道衬里。
质子泵抑制剂比H2阻滞剂更有效。 因此，它们更常用于治疗胃灼热的慢性症状。 像任何药物一样，它们可能有副作用，但对于大多数人来说，这些药物的缓解程度远远超过潜在的缺点。
柜台上有一些PPIs，如Prilosec （奥美拉唑），Prevacid（兰索拉唑）， Nexium （艾美拉唑）和Zegrid（奥美拉唑/碳酸氢钠）。
PPI通常比H2阻滞剂更昂贵，通常在早餐前30-60分钟服用一次，服用约8周，此时医生将重新评估自己的感受。 如果您的症状改善，您的医生可能会减少您的剂量，甚至停止用药。 部分反应，你的医生可能会增加你的剂量，每天两次。 如果您的GERD仍未得到缓解，您的医生很可能会将您转介给胃肠病专家或重新评估您的诊断。
PPI治疗并不意味着长期服用，因此我们的目标是在最短的时间内服用最低剂量，仍然可以缓解胃灼热并预防溃疡等并发症。 PPI也与长期服用高剂量或使用它们的人的钙吸收降低和骨折风险增加有关。 这就是为什么密切跟踪你的医生的重要性; 他或她可以制定一个谨慎的治疗计划，并根据需要改变它。
比较PPI和H2阻滞剂
尽管H2阻断剂和质子泵抑制剂都能抑制胃酸分泌，但这些药物的不同方式有几种不同的方式会影响推荐给您的药物。
| H2阻滞剂 | 生产者价格指数 | |
|---|---|---|
| 他们的工作效果如何 | H2阻断剂有效阻断组胺2，但没有其他刺激导致产酸。 | 质子泵抑制剂解决了对酸生产有贡献的几种刺激，并被认为比H2阻断剂更有效。 |
| 他们多久工作 | H2阻滞剂通常在一小时内运作，在服用后一到三小时内变得最有效。 | PPI在餐前30分钟或空腹服用时效果更好。 当你等到吃完之前或之后一直服用，你的胃已经释放了大部分药物应该预防的酸。 |
| 他们持续多久 | H2阻滞剂可能有效达12小时。 | 生产者价格指数可能持续24小时至3天。 |
| 显着的副作用 | 头痛是H2阻滞剂使用最常见的副作用。 | 质子泵抑制剂与髋部骨折风险增加有关 。 |
处方
如果生活方式改变和/或非处方药物不能控制GERD症状，医生可能会让您或您的孩子接受更强的处方药。
两种最常见的选择是PPI和H2阻滞剂。
质子泵抑制剂（PPIs）
GERD最常见的处方药是质子泵抑制剂，因为它们可以很好地缓解大多数人的症状。 Protonix （泮托拉唑），Aciphex（雷贝拉唑）和Dexilant（右兰索拉唑），以及非处方药如Nexium，Prilosec，Prevacid和Zegrid等PPI都可以通过处方获得。
H2阻滞剂
你的医生可能会开一个更高强度的H2阻滞剂，比你能买到的更多。 这些处方强度药物包括Pepcid AC（法莫替丁），Axid AR（尼扎替丁）和Zantac 75（雷尼替丁），它们通常比PPI便宜。
其他可能考虑的处方选项包括：
促动力
Prokinetics通过让你的胃更快速地工作。 这些药物不经常使用，通常用于治疗难治性GERD的患者（见下文）。 促动力药物可以与其他药物相互作用，所以确保你告诉你的医生你正在服用的一切，包括非处方药。 促动力药的实例是Reglan（甲氧氯普胺）和尿胆素（氨甲酰胆碱）。 副作用可能包括恶心，腹泻，疲劳，抑郁，焦虑和运动问题。
巴氯芬
巴氯芬是医生可能使用的另一种药物，特别是用于难治性GERD。 它通过加强你的食管下括约肌（LES）并阻止其经常放松而起作用。 巴氯芬会引起恶心和疲劳。
手术
如果您的症状无法通过改变生活方式和药物而改善，您的医生可能会考虑手术。 这也可能是一个合理的替代药物和不适的一生。
胃底折叠术
称为尼森胃底折叠术的特定变异是GERD的标准手术治疗。 胃的上部包裹食管下括约肌（LES）以加强括约肌并防止酸反流，并修复食管裂孔疝。
这种胃底折叠手术可以使用腹腔镜完成，并且只需要在腹部有微小的切口。 为了进行胃底折叠术，外科医生使用装有微型相机的小型仪器。 所有年龄段的人，甚至婴儿都可以安全有效地使用腹腔镜胃底折叠术。 人们可以在一到三天内离开医院，并在两到三周内重新开始工作。 该手术是用于GERD的最常见类型，并且通常导致对相关症状的良好长期控制。
内窥镜技术
使用内窥镜进行的内镜技术有助于缓解少数人的GERD。 一种方法称为内窥镜缝合，其中外科医生将针缝入LES中以创建有助于加强肌肉的小褶皱。 射频可以帮助您的括约肌收紧，其中的热量会产生损伤，这是另一种可能使用的内窥镜方法。
LINX设备
这种由磁珠环组成的装置被包裹在你的胃和食道下部相遇处。 珠子的磁性吸引力保持您的LES关闭，防止反流。 但是，当你吞咽，呕吐或打嗝时，它可以让你的LES 打开 。 LINX系统的优点是它可移动，耐受性良好，且侵入性低于副产品。
补充医学（CAM）
除了传统的治疗方法之外，您可以咨询医生关于尝试使用补充替代药物（CAM）以帮助缓解症状，尽管科学证据对于大多数这些方法都是不足的。
退黑激素
研究发现，胃和肠中发现的褪黑激素在治疗GERD症状方面非常有效。 一项研究发现，GERD和溃疡患者的褪黑激素水平低于健康人群。 褪黑激素可能有助于加强LES，减少酸反流。 当它与常规的GERD药物联合使用时，它可能特别有效。 只要您服用低剂量的褪黑激素是安全的，它可以长期使用，几乎没有副作用。
针刺
针灸治疗GERD的几项研究表明，它可以有效缓解症状。 这对于电针来说尤其如此，这是电流与针一起使用时的情况。 由于针灸疗法相对安全，因此可能值得探索，并请医生做好准备。
松弛
放松疗法可以通过缓解压力来帮助改善GERD症状，因为太紧张可能会使您的症状加重。 您可以探索的疗法类型包括引导图像，冥想，瑜伽，按摩，深呼吸和渐进性肌肉放松。
催眠治疗
研究是有限的，但催眠治疗可能有助于缓解GERD的症状。 催眠疗法还可以缓解焦虑并改善生活质量。
草药补救
几乎没有科学证据表明草药可以治疗GERD症状，但有人说有助于缓解胃酸反流的草药。 甘草根是一项研究表明有助于缓解酸反流的药物。 你也可以尝试甘菊（避免如果你有豚草过敏），生姜和棉花糖根。
特殊情况
婴儿和难治性GERD患者的治疗可能偏离传统治疗。
难治性GERD
尽管采用质子泵抑制剂进行标准治疗，但仍有一些患者仍有GERD症状。 他们有所谓的难治性胃食管反流病（难治性GERD）。 经历难治性GERD的患者通常属于两组之一：需要更积极治疗的患者以及有其他反流症状原因的患者。
需要更积极的治疗并不意味着你唯一的选择就是手术。 事实上，那些抗反流手术效果最好的人是那些以前对药物有反应的人。 难治性患者通常不会对抗反流手术产生反应。 然而，这并不意味着手术，如胃底折叠手术不会成为一种选择。 您的医生会根据可能的好处权衡手术的可能风险和并发症，并与您讨论手术是否是一个好的选择。
一些患者对传统剂量的PPI疗效不佳，医生可能会考虑增加剂量，并让患者每日服用两次而不是每天一次的典型剂量。 睡前服用H2阻滞剂也可以帮助缓解症状。
在饭前和睡前，医师也可以开胃酒，如Reglan，以帮助降低酸反流的风险。
难治性GERD很少见。 如果您在治疗后仍然出现持续性反流症状，您应该咨询医生。 讨论经历的症状类型，频率和追踪可能的反流触发因素将有助于您和您的医生找到合适的治疗计划。
婴幼儿
婴儿返流的治疗取决于问题的严重程度。 宝宝的医生可能会决定不需要治疗，随着宝宝长大，反流会自行消失。 对于大多数婴儿来说，回流可以在生命的第一年解决。 如果您的宝宝健康，快乐和成长，您的医生可能会推荐一些生活方式的改变 ，以缓解返流问题。
如果反流比较严重，或者如果您的宝宝被诊断为GERD，您的医生可能会开具上面列出的非处方药或处方药。 在开始任何治疗方法之前，与宝宝的医生讨论胃酸逆流治疗的选择非常重要，特别是在使用非处方药之前。
以下是帮助减少宝宝不适的其他方法：
- 给予更小，更频繁的喂食。 宝宝清醒时每2〜3小时喂食一次，可减少胃反流的发生。 超喂会增加腹压，从而导致返流。
- 保持你的宝宝直立。 喂养期间保持婴儿直立，喂食后至少保持30分钟。 这将减少胃反流的量。
- 经常打嗝宝宝。 在喂食期间多次打嗝你的婴儿将有助于最大限度地减少胃压和可能导致的反流。 等到他或她饱腹饱肚之前打嗝，可能会增加反胃的几率。
- 尝试大米谷物。 喂宝宝米粉可以减少他或她会回流的数量。 从一茶匙大米开始，每盎司的配方。 如果您的宝宝是母乳喂养的，请尝试抽水，然后在母乳中加入米粉。
- 如果你哺乳，注意你的饮食。 某些食物，如咖啡因，巧克力和大蒜会促进反流，所以如果你哺乳你的婴儿，你应该考虑切掉你的饮食中的这些食物。
- 注意夜间睡眠姿势。 将你的婴儿放在他或她的背部，并将床头抬高30度。 重力将有助于保持胃的内容。
- 在汽车座椅上使用支撑。 婴儿坐在汽车座椅上的方式会导致反流增加。 如果他或她懒散，它会导致腹部压缩，增加回流的风险。 使用简单的支持来保持你的宝宝直立会防止这种情况。
- 仔细打扮宝宝。 避免宝宝腰部紧张，并保持尿布松散。
>来源：
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