丙型肝炎（HCV）治疗在治疗感染方面非常有效，新一代药物可以改善由HCV引起的肝硬化患者的病情，即使之前的治疗失败。
通常，20％至30％的HCV感染自发清除，无需医疗干预。 在剩下的70％到80％中，感染可以在几十年的过程中进行并逐渐损害肝脏。
大约30％感染HCV的人会产生严重的后果，如肝硬化 ， 肝癌或终末期肝衰竭，最终可能需要进行肝移植。
处方
丙型肝炎治疗的目标是将病毒抑制到无法在血液中检测到的程度。 当长期用血液检测检测不出病毒时，这被定义为持续病毒学应答（SVR） 。
研究表明，长期感染HCV的患者接受HCV治疗后持续24周SVR仅有1％到2％的机会感染病毒。 SVR-24被归类为治疗。 即使是那些没有SVR-24的HCV感染者，也会经历较慢的疾病进展，并逆转一些与感染相关的肝脏疤痕。
直接抗病毒药物（DAAs）
直接作用抗病毒药物（DAA）是一种新型药物，治愈率高达99％，治疗时间约为12周，并且具有最小的和大部分短暂的副作用。
这些药物可用于急性和慢性HCV感染，以及晚期肝病。
DAAs可以治疗越来越多的HCV 遗传毒株 ，并且每种DAA仅推荐用于某些毒株。
以下DAA已被FDA批准用于治疗慢性丙型肝炎：
- Daklinza（daclatasvir） ：批准用于HCV基因型3.作为日常片剂服用，如果患有心脏病，则不推荐使用。
- Harvoni，Epclusa（sofusbuvir + ledipasvir ） ：被批准用于HCV基因型1.被作为日常片剂，通常与利巴韦林联合使用。
- Sovaldi（sofusbuvir ） ：批准用于HCV基因型1,2,3和4.作为rbavirin或利巴韦林和聚乙二醇干扰素的每日片剂。
- Technivie（ombitasvir + paritaprevir + ritonavir） ：批准用于HCV基因型4.每日服用两片，并干扰几种处方药。
- Viekira Pak（ombitasvir + paritaprevir + ritonavir与dasabuvir联合包装） ：批准用于HCV基因型1.作为每日两次片剂服用，可与利巴韦林一起服用。
- Olysio（simeprevir） ：被批准用于HCV基因1型。每日一次作为片剂服用，可与艾滋病毒感染药物联合使用。
- Zepatier（grazoprevir + elbasvir） ：批准用于HCV基因型1,4和6，作为每日含有或不含利巴韦林的片剂。
一些较旧的药物，如Incivek和Victrelis，由制造商自愿退役，因为当新的DAA获得批准时，它们不再需求。
聚乙二醇干扰素和利巴韦林
聚乙二醇干扰素和利巴韦林长期以来一直被认为是DAAs出现之前慢性HCV感染的标准治疗方法。
它们不再是标准治疗方法，但对于患有晚期疾病（包括肝硬化）的患者来说，它们仍然被认为是重要的，或者如果DAA无效，它们也可以作为替代疗法。 一般来说，聚乙二醇干扰素和利巴韦林的疗效约为90％，并不如新DAA高，有些DAAs建议同时服用利巴韦林或聚乙二醇干扰素治疗。
聚乙二醇化干扰素和利巴韦林的缺点是药物的副作用。 副作用包括：
- 贫血
- 头痛
- 易怒，焦虑，抑郁和自杀意念
- 脱发
- 发痒和皮疹
- 失眠和疲劳
- 关节和肌肉疼痛
- 恶心和呕吐
- 发烧，发冷
对DAA或其他抗病毒疗法的反应由以下标准定义：
- 快速病毒应答（RVR） - 治疗四周后无法检测到病毒载量
- 扩展的快速病毒应答（eRVR） - 12周时检测不到病毒载量。 在最初的RVR之后
- 早期病毒应答（EVR） - 无法检测到的病毒载量或病毒载量降低了12周达到99％
- 治疗结束时的反应（ETR） - 在12周时达不到病毒载量
- 部分响应者 - 实现EVR，但在治疗完成后24周无法维持无法检测到的病毒载量
- 无响应者 - 无法实现12周的EVR
- 持续病毒应答（SVR） - 能够在完成治疗后持续12周（SVR-12）和24周（SVR-24）检测不到病毒载量
手术
HCV可引起严重的肝脏疾病，并可能进展至终末期肝病。 这是一种危及生命的情况，当肝脏受到如此的损坏以至于它无法正常工作时会导致这种情况。 终末期肝病的手术治疗包括对症处理和可能的肝脏移植。
- 肝移植：肝移植被认为是终末期肝病的治愈性治疗方法。 然而，即使在移植后，HCV也可能复发，因为病毒仍然可以在血液中存活。 一般来说，使用来自已故献血者的肝脏进行肝脏移植。 肝移植可以使用来自活体供体的部分肝进行。 如果您从活体供体获得肝脏，您的新肝脏部分预计会很快恢复。 预计活体供体体内的部分肝脏也会迅速再生。 虽然手术是供体和受体的主要手术，但预计每个个体都能存活并具有完全功能的肝脏。
- 食管结扎：发展为食管静脉曲张是终末期肝病的一种并发症，是因患病肝脏血流问题引起的食管血管肿胀。 静脉曲张最终可能会流血。 称为绑扎的过程可以通过在容器上放置橡皮筋来阻止食管静脉曲张出血。
个人护理/生活方式
如果您有HCV，在您康复时需要记住一些重要的注意事项。 确保你避免任何伤害你的肝脏的东西是一个优先事项。
- 避免酒精：重度酒精使用会导致肝功能衰竭。 适量饮酒不应对肝脏健康的人造成肝功能衰竭。 但是，如果您已经有一种情况影响您的肝功能，您不能正常代谢酒精，所以即使是少量也可能是危险的。
- 不要使用对乙酰氨基酚：几种药物在肝脏中进行处理，如果您患有HCV的肝脏损伤，则不能服用。 大多数这些药物都需要处方，所以如果您知道HCV，您的医生或药剂师不太可能让您服用。 然而，对乙酰氨基酚（泰诺）是一种非常常用的药物，你可能已经在家了。 如果您有任何原因的肝脏疾病，包括HCV，则不能服用。 如果您有疼痛或发烧的症状，请咨询您的医生为您推荐替代药物，以免干扰您服用的其他药物或需要良好的肝功能。
- 控制血压：肝衰竭可能会导致一种称为门静脉高压的疾病，这是肝脏血管中压力的增加。 虽然这与您的整体血压无直接关系，但维持正常的血压是避免增加门静脉高压并发症的重要方法。
补充和替代医学
HCV感染者中有一些维生素缺乏症。 维生素缺乏不会导致HCV，因为它是由感染引起的。 肝功能衰竭本身会导致某些维生素缺乏。
- 维生素D：特别是维生素D被认为是HCV感染恶化的危险因素，并且这种关联的原因尚不清楚。 维生素D是一种脂溶性维生素，这意味着它需要脂肪被适当吸收。 如果因丙型肝炎导致肝功能衰竭，这可能会使您难以吸收维生素D.如果您的维生素D水平较低，只建议服用补充剂。
- 维生素A，维生素E：两种都是脂溶性维生素，如果您有肝功能衰竭，则不能被吸收。 补充可能是必要的，但只限于你的水平低。
各种社区已经提出了一些治疗和管理HCV的替代疗法，但是没有证明疗效安全的研究。 因为许多草药和维生素都是在肝脏中加工的，所以如果你有一个健康的肝脏，一些替代疗法可能会有益，如果你的肝脏不健康可能会造成伤害。 如果您已经使用维生素或草药补充剂，请务必格外小心，因为如果您患有HCV，您可能无法再处理它们。
一些常见的补充剂，如果您因HCV感染肝功能衰竭而危险：
- 维生素K：一种强效维生素，可以帮助你的血液凝结，由于肝功能衰竭引起的血液凝结功能不平衡，会引起血液凝结过度。
- 银杏叶：一种导致血液稀薄的草药，如果您有肝功能衰竭，会导致危险出血，因为肝功能衰竭已经导致血液凝固异常。
- 混合草药：最近的研究表明，草药可以导致肝损伤。 这意味着如果您有HCV，您必须格外小心。 最好在服用草药补充剂前与你的医生或药剂师核对，即使你已经服用了一段时间。
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