对于无麸质患者，营养师咨询是必不可少的
腹腔疾病患者面临复杂的营养挑战，即使他们遵循无麸质饮食。 首先，他们必须恢复（尽可能）他们仍在吃麸质时发生的营养吸收不良 ，这可能会导致贫血，骨密度低和骨质疏松症 ，维生素缺乏和其他问题 。
就好像这还不够，不像超市里的含麸质产品，很少有商业性无麸质产品被富含或加强了额外的维生素，使乳糜泻患者难以在饮食中获得足够的维生素。
无麸质产品中B族维生素，钙，维生素D，铁，锌，镁和纤维的含量通常较低。 事实上，研究表明，患有乳糜泻的人有无麸质饮食的几种副作用的风险，包括肥胖的发病率增加。
为什么营养师对你的健康很重要
由于所有这些营养风险，美国腹腔疾病联盟，全国消化疾病联盟，北美麸质不耐受组和许多个体医生建议注册营养师应该成为监测患者营养状况的医疗团队的一员并遵守饮食。
此外，研究表明，对于一些患有乳糜泻的人来说，他们无法保持无麸质的主要原因是他们不了解饮食。 从专业人士那里获得一些帮助不是一种解脱吗？
营养师和营养师之间的区别是什么，我应该看到什么？
在美国，患有任何疾病，包括腹腔疾病，需要营养咨询的人应该咨询注册营养师（也称为RD）。
研究人员完成了美国饮食协会饮食注册委员会制定的学术和经验要求，其中包括至少获得认可的学院或大学的学士学位和经过认证的预专业经验计划。 研发部门还必须通过严格的专业考试，并参加正在进行的认证继续教育计划，以维护其资质。
一些研究所拥有高级学位和专业领域的附加认证。 与乳糜泻患者相关的是，国家腹腔感知基金会认证注册营养师是其无麸质资源，教育和培训（GREAT）计划的一部分。 对于营养师而言，GREAT是持续职业教育（CPE）认可的饮食注册委员会成员。 （厨师，自助餐厅工作人员和其他酒店业专业人士也拥有GREAT认证计划。）
与认证RD不同，没有与“营养师”（没有“注册”一词）或“营养师”的标题相关的国家标准和证书，也不能保证使用这些标题的人在食品和营养方面接受过正规教育。
有时候注册营养师也被授予“营养师”的称号（例如，在公共卫生，临床专业和教育机构中）。 然而，有时候，这些标题被没有正式培训的人所使用。 除非营养学家在名字后面加上首字母“RD”，否则您必须仔细核实该人的资格。
根据美国劳工部劳工统计局的统计，有48个州拥有法律规定营养学，35个州要求从业人员获得执照，12个要求他们也要经过国家认证，而不受任何专业组织的认证。
确保您的营养专业人员符合他或她所在的州（或国家）的要求。
我在哪里可以找到注册营养师？
在美国，您可以访问美国饮食协会的Find a Nutrition Professional网站，找到您附近的营养师。 当然，如果可以推荐营养专业人士，也可以询问你的医生或乳糜泻支持组的成员。
在澳大利亚，请访问myDR.com.au; 在加拿大，加拿大的营养师; 在香港，香港营养师协会有限公司; 在爱尔兰，爱尔兰营养和饮食研究所; 在新西兰，新西兰饮食协会; 在英国，Nutri-People或英国营养基金会。
我的保险将支付医疗营养疗法治疗腹腔疾病吗？
根据美国乳糜泻工作组（现为美国乳糜泻联盟），消化疾病全国联盟和北美麸质不耐症组的联合声明，“医学营养疗法是乳糜泻唯一可接受的治疗方法......因为乳糜泻相关的营养风险，注册营养师必须成为医疗团队的一部分，定期监测患者的营养状况和合规情况。“根据这些指导原则，保险公司应该支付乳糜泻患者与RDs的咨询费用。
不过，你很可能需要说服你的保险公司，你需要营养师的照顾。 唯一的例外是乳糜泻和糖尿病患者。 由于Medicare已经裁定糖尿病患者需要医疗营养咨询，其他保险公司将会批准糖尿病患者的营养咨询。
如果您面临着让您的保险公司获得批准的挑战，您需要证明注册营养师的医疗营养疗法（1）您的病例在医学上是必需的;（2） 腹腔患者的护理标准疾病 。 以下建议可能有所帮助：
- 尝试尽可能多地写作“对话”。 如果您与保险公司的电话代表通话，请写下您所说的人的姓名和日期，并记录所说的内容。
- 至少，请向您的医生或推荐人员发送营养治疗处方的保险公司。 更好的是，请问你的医生 - 如果你已经接受过咨询，那么营养师 - 代你写信给保险公司，解释为什么咨询在医学上是必要的，而且这种治疗方法是目前公认的护理标准。 如果您有任何其他可能被视为营养问题的疾病，如贫血或维生素缺乏症，请在与保险公司的通信中提及，并提醒您的医生和营养师在信中提及。 如果他们发信，也可以拿到复印件，并附上你的信件给保险公司。
- 为了证明来自营养专业人士的咨询是乳糜泻患者的标准护理，有助于发送强调这一点的医学文献中的重要文章的副本。 至少包括重要论文的引用。 本文结尾处有一些出现在下面。
- 每当你附上你的信件（信件，医学检查结果，文章等的副本）的任何文件，一定要在你的信中陈述你已经附上了什么。
- 每次您通过邮件向您的保险公司发送任何信息时，请在一周后致电他们以确认文件已输入到他们的“系统”中。
- 如果您的保险公司否认预先批准或拒绝您的索赔，请查明您需要做什么才能正式上诉裁决。 当您提出上诉时，即使您之前发送过它，也请将您的所有通信副本以及任何支持文件发送至该点。
- 如果您的保险由您的雇主提供，请要求您的员工福利经理参与。 福利经理比保险公司承担更多的责任。
与您的保险公司通信的文章（或引用）：
- Leffler DA et al。 对无麸质饮食依从性在成人乳糜泻患者中的五项评估的前瞻性比较研究。 Alimentary Pharmacology＆Therapeutics 2007; 26：1227-1235
- “虽然目前的血清学检测对乳糜泻的诊断具有很高的敏感性和特异性，但它们不能取代训练有素的营养师评估评估无麸质饮食依从性。”
- Niewinski MM。 乳糜泻和无麸质饮食的进展。 Journal of the American Dietetic Association 2008 Apr; 108（4）：661-72
- “这篇综述详细介绍了无麸质饮食以及所有乳糜泻患者强烈的专家饮食咨询的重要性......无麸质饮食非常复杂，患者需要熟练营养师的全面营养教育。”
- 绿色PHR和Cellier C. 乳糜泻。 新英格兰医学杂志2007; 357：1731-43。
- “健康护理团队应该包括一位熟练的营养师，能够定期监测患者的营养状况和饮食依从性......需要有经验的营养师来评估[无麸质饮食]的依从程度以及不依从的可能原因。 ..”
- Pietzak MM。 乳糜泻患者随访：达到治疗依从性。 Gastroenterology 2005; 128：S135-41
- “......符合无麸质饮食，特别是在美国，是非常具有挑战性的...。理想的情况下，对新诊断患者进行随访的团队方法应该包括......注册营养师的医疗营养咨询......”
- Mariani P等人 无麸质饮食：腹腔疾病青少年的营养风险因子？ Journal of Pediatric Gastroenterology＆Nutrition 1998; 27：519-523
- “虽然过去几年CD的诊断工具有了很大的改进，但我们认为现在已经开始将更多的注意力放在关于正确随访CD的问题上，不仅要遵守饮食习惯，还要营养平衡的饮食本身。“
- 哈勒特C等人。 腹泻患者使用无麸质饮食10年后维生素状况差的证据。 Alimentary Pharmacology＆Therapeutics 2002; 16：1333-1339。
- “我们发现56％的成人乳糜泻患者体内维生素状况不佳，其中包括6种叶酸补充剂，这表明患者坚持严格无麸质饮食多年，易发生各种维生素缺乏状态，特别是叶酸缺乏症。“
>来源：
>美国乳糜泻工作组，北美消化疾病全国联盟和面筋不耐症组。 饮食指南和实施乳糜泻。 Gastroenterology 2005; 128：S121-S127
>美国劳工统计局
>美国饮食协会
>南伊利诺伊大学营养学教学计划
> Leffler DA et al。 对无麸质饮食依从性在成人乳糜泻患者中的五项评估的前瞻性比较研究。 Alimentary Pharmacology＆Therapeutics 2007; 26：1227-1235
> Niewinski MM。 乳糜泻和无麸质饮食的进展。 Journal of the American Dietetic Association 2008 Apr; 108（4）：661-72
>绿色PHR和Cellier C.乳糜泻。 新英格兰医学杂志2007; 357：1731-43。
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