芳香化酶抑制剂对乳腺癌的益处和副作用
您需要了解Femara（来曲唑）对乳腺癌的益处，适应症和副作用？
Femara（来曲唑）（通常拼错为fimara，femarra和femera）是一种名为芳香酶抑制剂的药物。 这些药物阻止在卵巢以外的区域形成雌激素。 由于雌激素可作为乳腺癌生长的燃料，Femara有助于降低乳腺癌复发风险并提高您的生存机会。
如果您正在应付这种药物的副作用，请务必阅读关于Femara的益处以及可以如何管理该药物的副作用。
药物类型
Femara是一种抗雌激素药，或芳香酶抑制剂。 其他芳香酶抑制剂包括Aromasin（依西美坦）和Arimidex（阿那曲唑）。Femara不是类固醇。
激素治疗乳腺癌
研究表明，使用激素疗法治疗雌激素受体阳性乳腺癌可降低复发风险并提高生存率。 乳腺癌患者有两种主要类型的激素治疗。
在绝经前，卵巢会产生最大量的雌激素。 如果你的卵巢功能正常， 他莫昔芬可用于阻断雌激素与癌细胞结合的能力 。
绝经后，无论是自然绝经，手术更年期或卵巢抑制药物 ，体内雌激素的主要来源是由身体其他部位的雄激素分解产生的。
芳香酶抑制剂阻止这种将雄激素转化成雌激素的反应，从而阻断雌激素的形成。
Femara如何预防乳腺癌复发
如上所述，绝经后，体内雌激素的主要来源是以体内脂肪组织中的雄激素形式产生的雌激素。
这些雄激素（“雄性”激素）在由称为芳香酶的酶催化的反应中转化为雌激素。 通过抑制芳香酶的作用，阻断雌激素的产生。 这导致体内可用的雌激素较少以刺激任何剩余或休眠的乳腺癌细胞（雌激素受体阳性乳腺癌细胞）。
治疗对降低乳腺癌复发风险有多重要？ 似乎我们都知道有人患有乳腺癌，但在数年甚至数十年后再次出现。 我们不确定这些癌细胞如何长时间处于休眠状态，但有理论认为为什么后期会发生复发，如癌症干细胞比普通乳腺癌细胞更有弹性。 晚期复发更常见于雌激素受体阳性的乳腺癌，因此寻找辅助方法如Femara非常重要。
现在建议Zometa与Femara同时开始用于已完成手术和化疗的绝经后乳腺癌患者（见下文）。
研究告诉我们关于Femara的是什么
对于患有雌激素受体阳性乳腺癌的妇女，接受辅助化疗，芳香化酶抑制剂治疗似乎可以降低高达50％的复发风险。
对那些接受他莫昔芬治疗5年的女性进行的研究发现，在这段时间后使用Femara，即使在几年后开始，也会改善生存。
在他莫昔芬治疗的最初2〜3年内绝经的妇女，随后在5年内转为Femara的妇女复发风险低于单独使用他莫昔芬5年的妇女。
对于在激素治疗开始时更年期的女性，使用芳香化酶抑制剂最初比使用他莫昔芬开始有更多益处。
目前尚不清楚费马拉显示出疗效的理想时间长度，换句话说，在5年以上使用费马拉疗法是否有益（见下文）。与您的肿瘤医生交谈，因为该领域正在改变目前的建议。
谁可以采取Femara
该药适用于已被诊断患有雌激素受体阳性乳腺癌的女性。 一个女人必须完成初级治疗并进入更年期 。 如果他们的卵巢被化学抑制，绝经前妇女可以服用Femara。 有雌激素受体阴性乳腺癌的妇女不会从这种药物中受益。
Femara和其他芳香化酶抑制剂的共同副作用
与其他药物一样，副作用在Femara中很常见。 最常见的副作用是潮热和肌肉和关节疼痛。 事实上，肌肉和关节疼痛是人们停止服药的更常见原因之一（见下文）。
潮热也很常见，尽管在绝经后（由于年龄，手术或卵巢抑制疗法）后从tamoxifen转换到Femara的人注意到Femara的潮热似乎比他莫昔芬更温和。 虽然这种副作用令人沮丧，但减少体内雌激素的任何物质都会导致潮热，并且减少雌激素是降低复发风险的最佳方法。 有些人认为“重构”并将潮热看作治疗正在发挥作用的标志是有帮助的。
其他常见的副作用包括头痛， 疲劳 ，增加出汗和失眠）。 了解癌症患者失眠的危险，因为它可能会降低乳腺癌的生存期，但治疗方案可供选择。
芳香酶抑制剂也可能导致骨质流失，导致骨质疏松症 ，尽管联合使用Femara和Zometa（2017年的建议）可能会否定这一点（见下文）。
芳香酶抑制剂似乎不会增加致死性心脏病发作和中风相对于他莫昔芬的使用风险，但与不太严重的心脏问题有关，如心律不正常和心包炎（心脏内层炎症）
何时考虑停止治疗
不幸的是，肌肉和关节疼痛是Femara治疗常见的副作用。 在一项大型研究中，发现有32％的患者由于副作用停止使用该药物。 由于肌肉和关节疼痛，近24％的人停止了该药物。 值得注意的是，在那些由于副作用停止芳香化酶抑制剂的患者中，有三分之一能够耐受这类药物中的其他药物之一。
和你的医生谈谈你能做些什么来帮助你应对关节和肌肉酸痛。 在一项对照试验中，发现针灸比假针灸更有助于缓解芳香酶抑制剂引起的肌肉酸痛。
由于药物会减少体内雌激素的产生，所以潮热也可能令人讨厌并且是预料之中的。 看看这些想法，以应付潮热。
预防骨质疏松症
芳香酶抑制剂的使用的确会增加骨质流失，并且不仅会增加骨质疏松症的风险， 还会增加使用这些药物的妇女骨折的数量。 与你的医生谈谈有关骨质疏松症的筛查。 确保你有足够的维生素D和钙。 事实上，血液中的维生素D水平最佳或与乳腺癌生存率相关，所以请告诉医生您的维生素D水平测试，以及如果水平低，您可以做些什么。
许多肿瘤科医生建议在芳香酶抑制剂开始时进行骨密度测试，之后间歇性进行。
Femara与Zometa联合使用与骨丢失
对于诊断为绝经后乳腺癌的患者，肿瘤科医生现在通常同时开始使用双膦酸盐Zometa（唑来膦酸）。 Zometa不仅降低了芳香酶抑制剂引起的骨质流失和骨质疏松症的风险，而且降低了复发的风险。
权衡
当你知道你的复发风险大大降低时，Femara的临时副作用更容易被接受。 服用他莫昔芬5年后服用Femara的妇女复发的风险显着降低，那些服用他莫昔芬5年的患者复发风险显着降低。 另外，对于Femara而言，相对于乳房的新癌症风险要低于单独应用他莫昔芬。
剂量建议
每天服用一次Femara水。 这种药物不必与食物一起服用。 尽量在每天的同一时间服用，以保持系统中药物的均匀水平。 如果你错过了一剂，不要加倍，只是等到第二天，并恢复你的药物时间表。 如果您仍有月经或怀孕，请勿服用此药。
它可以2.5毫克药丸，品牌名称（不提供通用版本）和只有处方。
Femara应该使用5年以上吗？
关于Femara（和其他芳香酶抑制剂）的最佳持续时间的建议目前正在讨论中。 早期的建议是在手术和可能的化疗和/或放射治疗初步治疗后5年，但这可能会改变。
何时打电话给你的医生
有时会发生更严重的副作用，如心脏病。 应该提示您致电医生的症状包括呼吸困难，胸痛，腿部疼痛或肿胀，不寻常的阴道出血， 皮疹 ，腹泻或恶心和呕吐。
底线
当用于乳腺癌的主要治疗（手术，化疗和/或放射治疗）后，Femara可以降低复发风险。 一般来说，这是复发和转移性疾病，这是乳腺癌死亡的主要原因。
Femara适用于绝经后妇女或绝经前妇女，但曾接受卵巢抑制治疗。 常见的副作用包括潮热，肌肉酸痛和疼痛。 更严重的副作用，如非致命性心脏病和骨质疏松症也可能发生。 然而，随着双膦酸盐治疗的加入，骨质流失风险似乎降低。
Femara在初级治疗后至少推荐5年，但最近的研究表明，未来可能推荐长期使用。
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