什么是最积极的艾滋病毒感染?

研究人员发现3年内能够感染艾滋病的病毒株

虽然艾滋病病毒从一个人传播到另一个人的方式并没有确定的过程,但有与快速进展有关的毒株(变体)。 这些变异由基因突变引起,通常在特定区域内开始发育,通常在该区域之外扩散成为主要的(如果不是主要的)菌株。

在医学杂志EBioMedicine上发表的一项研究报告说,古巴已经发现了一种这样的变种,这种变种已知在最初感染后的三年内发展成为艾滋病 - 这可以说是迄今为止确定的最具侵袭性的菌株。

据报道,比利时鲁汶大学的研究人员已将该菌株确定为CRF19 ,这是一种由三种不同亚型 A,D和G组成的HIV重组变体。

其中,艾滋病毒一般在五到十年内未经治疗进展为艾滋病,CRF19似乎进展得如此迅速,以至于在治疗开始之前使个体处于更大的疾病和死亡风险之中。

研究结果

研究人员将72位患者确定为快速进展者(RP),他们的CD4计数急剧下降至200细胞/毫升以下或表现出艾滋病定义状况 (或两者)。

患者的中位年龄为34岁,而诊断时的平均CD4计数为276个细胞/ mL。 相比之下,没有CRF19变体的匹配队列的HIV患者在诊断时的平均CD4计数在522和577之间。

而且,快速进展者的HIV病毒载量比非快速进展者高1至3倍。

因此,确诊CRF19的患者的血清转化和艾滋病的中位时间仅为1.4年,而非CRF19患者的中位时间为9.8年。

快速发展的解释

研究人员能够排除可能解释艾滋病迅速发展的几个辅助因素。 在人口统计方面,异性快速进展者比非快速进展者出奇地多(49%vs 28%)。 此外,注意到性活动 (肛门,阴道)获得的艾滋病病毒没有差异。

根据他们的研究结果,研究人员认为CRF19变异的快速变化可能解释这种现象。

一般而言,白血细胞表面存在两种类型的允许HIV进入细胞的共受体: CCR5CXCR4 。 CCR5是HIV通常用于早期感染的辅助受体,而CXCR4是后期感染中使用的受体。

使用CRF19变体,病毒从使用CCR5转换到CXCR4的速度比其他HIV病毒更快。 这样做,疾病的进展也加快,导致艾滋病的过早发展。

这一发现可能会要求古巴艾滋病毒监测的增加,目前该病的患病率为 0.2%(美国为0.9%),确诊病例仅为6,000多例。

关键是,从感染到诊断的平均时间从37个月到55个月不等,公共卫生机构可能无法快速识别出具有CRF19变体的个体,以防止病毒迅速传播。

虽然现在才提出公共卫生警报,但该变种早在2005年就被孤立在古巴,而且很可能起源于中非,安哥拉,布基纳法索,喀麦隆和多哥报告发现了一系列病例。

资料来源:

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