阿尔茨海默氏症和其他痴呆症中的13种伦理困境

对还是错?

由于阿尔茨海默氏症其他类型的痴呆影响大脑决策和记忆信息的能力 ,因此他们往往会向家庭成员和看护人员提出各种道德难题。 这些包括以下内容:

1. 向患者介绍和解释痴呆诊断

一些研究发现,超过一半的痴呆症患者不知道他们的痴呆症诊断。

医生可能会担心这个人的反应,并且不想引起病人的情绪困扰,他们可能会跳过讨论诊断,或者低估影响,说:“你的记忆有点麻烦。”

尽管避免打扰患者及其家人的愿望是可以理解的,但我们不会略过告诉患癌症的人他们患有恶性肿瘤并且可能无法行动。 在痴呆症中,早期阶段提供了处理未来法律和财务问题的机会,并与家人讨论医疗偏好。

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2. 驾驶决定

对于我们许多人来说,驾驶是独立的肯定标志。 我们可以得到我们需要去的地方,并在需要或想要时做到这一点。 然而,在痴呆症中,有一段时间驾驶不安全了。

你什么时候决定这太危险了?

如果你失去了这种能力和独立性,你就会远离那个人。 但是,如果你犹豫不决,而且你的爱人最终会杀死某人,因为她在开车时做出了糟糕的选择,结果显然对所有参与者都是毁灭性的。

3.家中的安全

你的亲人可能会要求继续住在家里,但是她仍然可以安全地住在家里吗?

您可以采取一些预防措施来提高家中的安全性,并且还可以引入其他人在家中提供帮助

也许你已经决定,如果她带着GPS定位器,或者你家里有摄像头,她是安全的。 或者,也许你使用电子程序的药物分配器来帮助她安全地服用药物。

为了保护她,你在什么时候超越了她想要在家生活的愿望?

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4. 制定委托书

自主权包括做出我们自己的决定的权利。 我们都想要它,而且在以人为本的护理中 ,我们也希望在其他人身上培育和保护这一点。 然而,随着痴呆症的进展,这种能力消失,现在应该考虑制定(或激活)授权书。 这意味着该人的医疗决定将交给他们在律师文件上确定的人员。

通常,医生和心理医生或两位医师必须确定个人不能参与医疗决策。 这一决定的时机以及医生和心理学家所绘制的界限各不相同,有些医生比其他医生更能保留决策权。

5.同意治疗和临床试验

在痴呆的早期阶段,您的家庭成员可能会了解治疗的风险和益处。 但是,随着他的记忆和执行功能下降,这种能力模糊。 在他签署许可表格之前,确保他确实了解这些问题。

6.隐藏食物中的药物

痴呆中期阶段,痴呆症可能会导致患者对服用药物产生耐药性。 一些照顾者试图通过掩盖药片并将它们藏在食物中来消除这场战斗。 研究表明,这种被称为“秘密行政”的做法相当普遍,有些人认为这对人的幸福是必要的。

其他人则认为,这在道德上不合适,因为它“欺骗”该人服用该药。

多年来,这个问题一直在演变,因为药物胶囊可以打开,并且药物洒入患有痴呆症的人的食物或饮料中。 还有补丁可以输送药物,甚至是擦在皮肤上的处方乳液。 例如,Ativan的局部剂量可以通过简单地将其摩擦在人的脖子上来施用。

其他人则认为,如果授权书已被激活 - 基本上导致该人不能同意药物治疗 - 并且被指定为授权委托书的个人已经同意使用药物,将药物放入食物中可以提供更简单的方法管理它。

7. 性活动

2015年,当有人能够同意进行涉及性行为的问题时,他们在2015年袭击了报摊。一名男子被指控与患有阿尔茨海默症的妻子发生性行为,最终他被发现无罪。

但是,这个痴呆症同意的问题仍然有很多。 仅仅通过痴呆症的诊断并不能阻止某人获得同意,许多人认为性行为是维持生活质量的一个非常重要的因素。 挑战在于知道如何保护从事有意义的性活动的权利,但防止别人利用别人的利益。

8.治疗说谎

当真相对他感到痛心时,是否对你的爱人撒谎? 问题的双方都有专业人士。 一般来说,最好使用其他技术,如通过主题变化或有意义的活动 分心 ,或尝试验证治疗 。 例如,如果有人问她母亲在哪里 (并且她多年前去世),验证疗法会建议您让她告诉您更多关于她母亲的信息,或询问她对她的喜爱。

9. 载脂蛋白E(APOE)基因的基因检测

基因检测可能会引发许多道德问题。 这些包括结果将被公开给谁,如果你携带APOE基因,下一步应该是什么,以及如何处理这些信息。 结果并不一定表明该人是否会患上痴呆; 他们只是表明存在增加风险的基因。 由于基因检测的伦理学考虑非常多,而且结果与结果无直接联系,阿尔茨海默氏病协会目前并不建议定期对APOE基因进行基因检测。

10. 预测阿尔茨海默氏症发展的血液测试

正在开发和研究的血液测试已被报道可能非常准确地预测 - 提前几年 - 谁将会或不会患上痴呆症。 与APOE基因测试类似,这些测试提出了关于如何处理该信息的问题。

11. 治疗抗精神病药物

当经联邦药物管理局批准使用时,抗精神病药物可以有效治疗精神病,偏执狂幻觉 ,从而减少患者的情绪困扰和潜在的自我伤害。 当用于痴呆症时,这些药物偶尔会有助于减少偏执和幻觉。 然而,当在痴呆症中使用时,它们也会增加负面副作用的风险,甚至包括死亡。 在确定如何更好地应对和减少痴呆症的挑战性行为时,抗精神病药物的使用绝不应该是第一种选择。

12. 停止痴呆症药物

处方痴呆药物是希望减缓疾病的进展。 有效性各不相同,有些药物开始使用时会有明显变化,但很难看到其他药物的影响。 这种类型的药物有多大帮助以及什么时候应该停止的问题很难回答,因为没有人知道患有痴呆症的人在没有药物的情况下是否会变得更糟,或者没有人知道。 如果停止,恐怕这个人可能会突然下降。 其他人则问他们是否仅仅向药物公司付钱,因为药物的有效期通常是有限的。

13. 生命终结决定

作为痴呆症患者,他们的亲人需要做出几项决定。 有些人在他们出现痴呆之前很久就清楚了他们的偏好,这可以显着缓解这一过程。 然而,其他人却没有表明他们在医疗方面做了什么或不想做什么,这就让决策者猜测他们认为该人会想要什么。 生命终结决定包括完整代码(CPR和呼吸机位置)与不复苏喂养愿望IVs水合抗生素等选项

资料来源:
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