梅毒是由细菌梅毒螺旋体引起的。 这种疾病通常被诊断为血液检测，检测蛋白质，称为抗体 ，由身体响应感染而产生。 一旦感染， 梅毒螺旋体的抗体将会保留在您的血液中多年。 通常，实验室分析可以提供关于感染是新的还是过去发生的感染的线索。
除了在诊所，医生办公室或药房进行的测试之外，还有许多自检套件可让您在舒适的家中进行测试。
自我检查/在家测试
性病筛查的主要障碍之一是在面对不得不请求医生进行检测时遇到的一些不适或尴尬。 出于这个原因，人们往往会避免测试几年甚至几十年，直到感染突然变得严重。
知道你不能根据你的症状来诊断梅毒，即使你注意到疼痛。 但是你可以使用家庭性病的药盒，这是许多公共卫生部门已经认可的; 该选项有助于许多人克服测试障碍。
在可用的类型（及其优缺点）中：
- 快速梅毒检测试剂盒看起来像怀孕测试，需要几滴血才能做出诊断，通常可以在15分钟内完成。 虽然方便，但它们容易出现不准确和用户错误。
- 在线 测试工具包将其提升到了一个新的水平。 您在线注册，在测试之前提供医疗详细信息。 然后将针刺血液检测邮寄给您，然后将其送至指定实验室进行分析。 您在两到五个工作日内在线检索的结果往往比完全由您自己完成的测试准确得多。
虽然这些工具包很容易在网上找到，但您需要谨慎选择。 在线家庭性病检测试剂盒中几乎没有联邦法规。 因此，您需要确保您选择的产品符合临床实验室改进修正案（CLIA）的标准，并且已经向美国食品和药物管理局（FDA）提交并批准了这些测试。
要查询，请联系当地的CLIA办公室 。 不要被像“FDA批准的技术”这样的术语所误导。
实验室和测试
因为 T。 需要通过以下两种方式之一诊断该疾病：间接检测感染或直接检测生物体。
标准血液测试
采用临床医生进行的血液检测结合的间接方法是首选的检测方法。 它涉及到两个不同类别的测试：
- 非梅毒螺旋体试验：诊断通常始于两次非密螺旋体血液试验，称为性病研究实验室（VDRL）试验和快速血浆反应素（RPR）。 两者都检测针对心磷脂 - 胆固醇 - 卵磷脂抗原的抗体，抗原是针对由梅毒细菌引起的损伤而产生的物质。 但是，这些抗体也是在其他疾病如狼疮和莱姆病的情况下产生的。 尽管测试敏感，价格低廉且易于使用，但它们的非特异性使得它们容易出现假阳性结果。 因此，结果需要用更具体的，尽管成本更高的密螺旋体试验来证实。
- Treponemal测试：如果非密螺旋体测试是正面的，结果然后将通过几次treponemal测试之一被证实。 梅毒螺旋体检测可检测对细菌本身产生的苍白螺旋体抗体。 虽然具体，但他们无法区分过去或现在的感染。 正是出于这个原因，测试必须一起使用来做出诊断。 Treponemal测试选项包括荧光密螺旋体抗体吸收（FTA-ABS），梅毒螺旋体颗粒凝集测定（TP-PA），酶免疫测定（EIA）和化学发光免疫测定（CIA）。
这些测试的结果报告为反应性或非反应性。
对密螺旋体试验的反应性意味着感染，但不能显示何时发生感染。 为了确定这一点，实验室将比较血液检测结果 - 包括血液中发现的抗体的水平（滴度） - 以确定感染阶段和适当的治疗过程 。
反向筛选
这一系列的血液测试 - 非密螺旋体第一，密螺旋体第二 - 被认为是诊断的典型方式。 然而，在某些情况下，该过程可能会翻转，首先进行梅毒螺旋体检测，然后再进行非梅毒螺旋体检测。
已知反向序列筛选，这具有优点和缺点。 在积极方面，它更有可能检测到非常早期和晚期的感染。 不利的一面是，反向筛查可能是昂贵的，并且可能引发反应结果，即使该人先前已经接受过治疗。 错误反应的结果是有问题的，因为它们会导致不必要的重复治疗。
虽然反向筛选有其作用，但在大多数情况下仍建议使用标准的检测顺序。
暗场显微镜
暗视野显微镜是目前测试不太常用的直接测试方法，因为它需要高度熟练的技术人员。 它是通过采取体液样本（来自chancre疼痛或脊髓水龙头 ）并在显微镜下观察细菌的视觉证据来进行的。 该测试也可以在组织样本或鼻粘液上进行。
当其他测试结果不确定时，或在通常难以诊断的新生儿中，暗视野显微镜可用于晚期疾病。
新生儿
先天性梅毒是在怀孕期间感染从母亲传给小孩时发生的。 有梅毒的新生儿通常没有这种疾病的症状，并且可能只在第二年出现。
新生儿的诊断可能很困难，因为母亲的抗体在婴儿的血液中在生命的最初12至18个月中循环。 这意味着，在此期间，医生无法辨别源自母亲或属于婴儿的抗体（意味着婴儿已感染）。
据说，如果宝宝的抗体明显高于母亲，那么宝宝最有可能被感染。 暗视野显微镜可能提供感染的直接证据。
鉴别诊断
由于梅毒模仿许多其他疾病，并经常需要对血液检查结果进行广泛的解释，因此需要做出额外的努力以确保诊断的正确性。 这需要广泛的鉴别诊断 ，特别是在三级梅毒期间，症状可能如此多样和严重。
临床医师不仅要测试梅毒，还要测试衣原体，淋病，毛滴虫病，细菌性阴道炎和艾滋病病毒。 其他实验室和成像测试也可能被要求排除其他可能的原因。 在许多可能的调查中：
- 原发性梅毒：念珠菌病，膀胱炎，单纯疱疹病毒，腹股沟肉芽肿，尿道炎，其他性病
- 继发性梅毒：艾滋病，川崎病，单核细胞增多症，玫瑰糠疹，落基山斑疹热，猩红热
- 第三型梅毒：脑瘤，癌，充血性心力衰竭，脑膜炎球菌血症，精神病，多发性硬化症，中风
筛选建议
你不应该使用缺乏症状作为不被测试的原因。 由于梅毒症状往往是普遍性的和非特异性的，它们很容易被漏诊或误认为是其他疾病。 为此，美国预防服务工作组建议所有孕妇和任何被认为感染风险增加的人进行梅毒检测。
这包括男男性接触者（MSM） ，多性伴侣，注射毒品使用者以及从事无保护性行为的人。
资料来源：
> Braccio，S .; Sharland，M .; 和Ladhani，S。“预防和治疗梅毒的母婴传播” 。Curr Opin Infect Dis。 2016年 29（3）：268-74。 DOI：10.1097 / QCO.0000000000000270。
> Lee，K .; Nyo-Metzger，Q。 Wolff，T。等人 “性传播感染：来自美国预防服务工作组的建议。” Amer Fam Phys。 2016年 94（11）：907-915。
> Workowski，B和Bolan，G。“性传播疾病治疗指南，2015”。 MMWR 。 2015年8月28日; 64（33）：924。