当你有PMDD时 ，你对生殖激素即雌激素和黄体酮的敏感性增加。 这种敏感性被认为是由基因复合体的改变引起的，该基因复合体处理大脑对雌激素和黄体酮的反应。
这种改变反应的症状只发生在你的时期前两周。 他们可能是由于排卵引发的激素水平的改变，而不仅仅是激素本身。
目前的治疗选择是有限的。 一些可用的医学治疗通过停止排卵来发挥作用，这会关闭激素水平的每月波动。 其他药物通过直接纠正由于身体对月经周期激素变化的反应而引起的大脑化学失衡起作用。
如果您正在考虑进行手术来治疗PMDD的症状，那么您很可能没有获得可用的药物治疗选择。
记住手术管理是不可逆转的，这一点非常重要。 您和您的医生需要检查您的临床课程。 确保你已经用尽了所有可用的医疗和补充医疗选项。 请记住，它通常需要两种类型的医疗治疗的组合来改善你的症状。
在对临床过程进行严格评估后，您和您的医生可能会决定手术治疗是否合适。
PMDD的外科治疗将排卵抑制的治疗原则推向了另一个层面。 事实上，它完全消除了你的排卵反过来消除你的月经周期激素变化。
什么是PMDD的手术管理？
PMDD的外科治疗包括子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，即切除子宫，卵巢和输卵管。
让我们分解它。
- 去除你的卵巢。 去除卵巢是治疗PMDD的关键步骤。 你的卵巢是你的生殖激素的来源。 当你的卵巢被删除时，你已经删除了你的生殖激素的来源。 这意味着，没有更多的排卵和激素水平不再变化。
- 去除你的子宫。 你的子宫不会产生任何激素，也不会导致PMDD症状。 你的子宫只是对你变化的荷尔蒙水平做出反应。 它唯一的功能是进行怀孕，并且每当这种情况没有发生时，你就会得到你的期限。 可能的话，如果你选择PMDD的手术治疗，你已经决定你已经有了孩子。 如果情况并非如此，则需要与医生讨论其他选择。 你的卵巢切除后，你将会进入更年期。 你的医生会建议你开始激素替代疗法，以帮助保护你的骨骼和心脏，并治疗手术更年期不愉快的症状。 据认为孕激素主要是PMDD中有问题的激素。 随着你的子宫被移除，你可以安全地服用无黄体酮的雌激素替代品。
- 去除你的输卵管。 就像你的子宫一样，你的输卵管不会产生任何激素。 它们的功能是让你的卵子受精并进入你的子宫。 在移除子宫和卵巢的同时将它们留在背后绝对没有意义。 另外，输卵管很可能是某种卵巢癌的起源。 建议在子宫切除术时切除输卵管，这被称为卵巢癌风险降低程序。
4标准帮助决定如果手术适合你
PMDD的手术治疗是不可逆的，手术完成后您将立即进入更年期 。 尽管进入更年期会使PMDD得到缓解，但对于您的健康和福祉还有其他重要意义。 因此，一旦你不再生产自己的卵巢激素，尝试和预测你的反应会有多好，这一点非常重要。 选择手术来治疗耐药PMDD是一个困难的决定。 这是在做出最终决定之前应该满足的基本最低标准。
- 确认您对PMDD的诊断。 由于这种治疗方案的副作用和健康后果非常重要，因此确定正确的诊断非常重要。 建议查看或重复您的每日症状日记至少两个周期。 区分PMDD和PME或潜在情绪障碍的经前恶化是非常重要的。 如果您的黄体期以外有症状，取出卵巢将无助于改善或消除这些症状。
- 预测你的回应。 幸运的是，有一种治疗方法可以帮助预测你将如何对手术治疗做出反应。 醋酸亮丙瑞林或Lupron是一种GnRH激动剂，用于暂时关闭您的卵巢产生的雌激素和黄体酮。 它使你更简单地进入更年期，其效果是完全可逆的。 除非您使用GnRH对症状进行了挑战，否则您不应该考虑手术治疗。 有些专家甚至建议在手术前应该使用GnRH至少6个月并取得良好效果。
- 尝试激素替代。 GnRH激动剂攻击不仅可以预测您对手术的反应，还可以预测您将如何耐受激素替代疗法 。 因为你会提前更年期，所以建议你服用雌激素替代品来保护你的骨骼，心血管健康，并帮助控制更年期的症状。
- 你有孩子了。 对于一些女性来说这可能是一个非常困难和情绪化的决定。 一旦你的卵巢被删除，你就不能生产一个鸡蛋。 一旦你的子宫被移除，你就不能再怀孕了。 确定你的决定至关重要。 确保你得到的支持，也许咨询你和你的伴侣需要在你进行手术前。
一句话来自
如果您正在考虑手术治疗PMDD，您可能已经用尽了所有其他可能的治疗选择。 你可能害怕和困惑。 与正确的医生合作并通过Gia Allemand Foundation等团体寻求同伴支持可帮助您做出最佳决定，帮助您与PMDD生活得很好。
>来源：
> Green LJ，O'Brien PMS，Panay N，Craig M代表皇家妇产科学院和妇科医生。 经前期综合征的管理。 BJOG 2017; 124：e73-e105