停止睡眠药丸和反弹失眠

这听起来像是一个笑话或一场游戏,但如果你在停止安眠药后出现失眠反弹,你不会觉得它很有趣。 什么是反弹失眠? 了解这种情况是如何在停用安眠药的情况下发生的(包括Ambien或唑吡坦,Lunesta,Benadryl,Klonopin,Ativan等),持续时间取决于半衰期以及如何避免和治疗对您的不利影响睡觉的能力。

概观

反弹失眠被定义为难以启动或维持在突然中断安眠药的情况下恶化的睡眠。 失眠可能比以往任何时候都更糟,导致一些人经历完全失眠,持续数小时,或睡眠可能会在几天内恶化。

原因

安眠药的使用增强了自然存在于大脑和神经系统中的化学物质。 取决于药物,这些可能包括神经递质如GABA,血清素或色氨酸,以及激素褪黑激素。 一种药物Belsomra阻断通过食欲肽(或hypocretin)传递的觉醒信号。 当安眠药突然撤出时,大脑就会瘫倒在地,就像你从地下拉出地毯一样。

睡眠和觉醒系统已经预料到药物的化学物质的存在。 您的内部系统甚至可能会在某种程度上被降低以管理这些增加的化学品水平。

如果你突然停止服用睡眠辅助器,那么最初没有补偿的是赤字。 这可以从容忍和依赖的角度来理解。

当某人对安眠药等药物耐受时,他们发现他们需要越来越多的药物来获得相同的效果。

它工作越来越不好,可能完全停止工作。 取决于使用的药物,这可能导致身体依赖。 一些处方药,包括苯二氮卓类如Klonopin和Ativan,如果以较高剂量服用并突然停止,可能导致戒断综合征。 这可能导致血压和心率的变化,甚至可能引起癫痫发作。

反弹失眠持续多久?

在每天使用睡眠药物后,尤其是在较高剂量下,当突然停止时,反弹失眠更可能发生。 它可能会与任何非处方或处方助眠器发生。 反弹失眠的强度可能取决于你对戒除的敏感程度。 它可能会加剧失眠的其他因素。 如果药物的半衰期较短,并且水平下降得更快,那么它也会更加敏锐。

沉睡药的半生

一般来说,药物的半衰期可以在所导致的反弹失眠的持续时间中提供一些指导。 药物的半衰期是半数药物代谢所需的时间,降低其在体内的水平。

例如,如果一种药物具有4小时的半衰期,其水平将在12小时内下降至初始水平的12.5%(4小时内为50%,8小时内为25%,12小时内为12.5%)。

括号中的一些最常见的睡眠助剂和它们各自的半衰期包括:

半衰期短的药物会很快脱离您的体系,反弹失眠可能会更加激烈,并且会更早开始。 幸运的是,它也可以更迅速地解决,通常在药物停止使用后的几天内直至一周内消退。 长效药物可能没有反弹失眠那样明显,但药物完全离开你的系统可能需要更长的时间。 这些药物更可能导致残留早晨宿醉效应。

治疗

如果你正在服用失眠药,一旦你停止了它,你的失眠会回来,有时比以往更糟糕,你可能会告诉自己,你真的需要这种药物才能入睡。 这些影响是短暂的,通常会在几天到一周内解决。 在医生的监督下逐渐减少剂量可能会非常有帮助。 如果您服用更高剂量或使用苯二氮卓类药物,这一点尤其重要。

您可能会试图用一种新药替代您停用的药。 抵制这种诱惑。 它变成一个无尽的贝壳游戏:换一种药物换一个新的。 相反,请考虑确定你的觉醒时间,唤醒时获得15-30分钟的阳光,当你感到困倦时上床睡觉。 在反弹期间,通过延迟睡眠时间(在床上只需花费6到7个小时),你会更容易入睡,并抵消这些不利影响。

一盎司的预防可能值得一磅的治疗。 一般来说,最好避免每天使用安眠药。 不要让自己升高剂量,特别是超出你的医生建议给你的剂量。 尽量不要一次使用多种药物,不要将它们与酒精一起使用,因为这可能会导致过量和死亡。

一句话来自

如果您发现您需要超过2周的安眠药,请与您的医生讨论其他选择,包括使用认知行为疗法治疗失眠症(CBTI) 。 这种疗法可以非常有效地帮助你减少药物的使用量,同时增加一些其他技能以防止失眠反弹。

>来源:

> Epocrates Rx Pro。 版本15.12,2016。Epocrates,Inc.圣马特奥,加利福尼亚州。

> Qaseem A, et al “成人慢性失眠症管理:来自美国医师学院的临床实践指南”。 Ann Intern Med 2016; 165(2)125-133。

> Sateia MJ, 成人慢性失眠药物治疗临床实践指南:美国睡眠医学临床实践指南” 临床睡眠医学杂志 2017; 13(2):307-349。