病毒性肝炎概述
当我们谈到肝炎时，我们经常提到病毒的病毒形式。 根据定义，术语肝炎仅仅是肝脏的炎症，可以由任何条件引起，包括直接器官损伤，暴露于化学物质和毒素，细菌或寄生虫感染以及自身免疫性疾病。
病毒性肝炎是迄今为止世界上最常见的肝炎类型，由各种不相关的病毒引起，每种病毒的行为相似但都具有各自的特征。
这些特征包括：
- 传播方式（病毒如何传播）
- 发病机制（疾病如何发展）
- 症状学（症状常见和什么时候出现）
- 发病率（疾病）和死亡率（死亡）
有五种常见类型的病毒性肝炎 - 按字母顺序从甲型到戊型分类，分布于世界各地或世界各地。 另外两种名义类型（肝炎F和GB）也被列为可能的原因，尽管科学家们仍在辩论他们的存在。
虽然还有其他病毒可引起肝脏炎症（包括爱泼斯坦巴尔病毒和某些单纯疱疹病毒），但甲型到戊型肝炎是我们最常提到的病毒性肝炎病因。
总的来说，甲型肝炎到E型肝炎每年死亡人数将近130万。 其中，乙型肝炎和丙型肝炎被认为处于全球流行的规模，每年感染和死亡人数比艾滋病毒，肺结核和疟疾总和多。
甲型肝炎
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，通常通过水或食物污染或人与人之间（ 包括性行为期间 ）摄入HAV感染的粪便而传播。
煮熟的贝类是疾病传播的常见来源。
感染和出现症状之间的时间约为2至6周，尽管许多人完全没有症状。 当症状确实出现时，它们平均持续大约八周，并且可以包括如下的迹象：
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 发热
- 腹痛
- 极度疲倦
- 皮肤和眼睛发黄（ 黄疸 ）
- 尿液变暗
- 苍白，粘土色的凳子
甲型肝炎没有特殊的治疗方法，因为症状往往会自行解决。 一旦感染，一个人终身免疫。 死亡被认为是不常见的，尽管一些老年人可能会因急性肝功能衰竭（通常是肝病患者）的风险增加。
HAV疫苗广泛应用 - 通过两个疗程注射 - 可以预防感染15年或更长时间。
乙型肝炎
乙型肝炎由乙型肝炎病毒（HBV）引起，主要由感染的血液或体液传播，或在怀孕期间通过母亲传播给儿童。
注射吸毒和性交是常见的传播途径。
在感染的早期阶段，乙型肝炎可以出现急性（自限性）症状 ，但有些人完全没有症状。 这些早期症状与甲型肝炎的症状相似，通常在暴露后30至80天内出现。
一旦急性症状消退，在慢性（长期）感染阶段，病毒可以持续多年。 正是在这段时间内持续的炎症会导致肝脏发生变化，逐渐损害器官本身的结构。
虽然许多人在慢性感染期间仍然无症状，但在其他人多年的过程中，这种疾病可以默默地进行。 肝脏瘢痕化（纤维化）可以逐渐增加10到20年，最终导致一种称为肝硬化的情况 ，其中肝脏不能发挥功能。 肝衰竭和肝癌都是晚期HBV感染的并发症。
虽然大多数乙型肝炎患者在感染后不久会自发清除病毒，但慢性感染者可以接受治疗以降低肝硬化和癌症的风险。 目前，有七种药物被许可用于HBV治疗。 尽管药物本身不能清除病毒，但它们可以有效抑制病毒复制，从而减少肝脏炎症。
还有一种乙肝疫苗可以通过三个疗程的注射实现 - 以及一种能够预防甲型肝炎和乙型肝炎的组合疫苗 。
丙型肝炎
丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要通过注射吸毒传播。 在怀孕期间从母亲传播给儿童的情况也很常见，就像病毒的性传播一样 （最主要是在同性恋或双性恋男性中共 感染艾滋病毒 ）。
在世界上一些不太发达的地区，丙型肝炎通常通过非消毒注射和医疗程序传播，甚至在纹身或刮胡刀的地方，工具被另一位顾客的血液污染。
与乙型肝炎一样，丙型肝炎在早期感染期间可能出现急性症状，通常在暴露后六至八周。 大多数人会在60天内自发清除病毒，通常没有感染症状（甚至没有意识）。
在那些无法获得清除的人群中，大约10％到15％将在20到30年内发展为肝硬化。 其中20％到25％将会经历失代偿性肝硬化（其中肝脏无法发挥功能）或肝癌，两者的死亡风险均高于50％。
新型直接抗病毒药物（DAA）的引入极大地改善了慢性HCV感染者的预后，一些药物治愈率超过95％（即使是晚期肝硬化患者）。
据世界卫生组织（WHO）估计，全球估计有3亿人感染HCV，每年导致近70万人因肝硬化和肝癌死亡。 目前没有预防丙型肝炎感染的疫苗。
丁型肝炎
丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的，只有在与乙型肝炎病毒（HBV）共同发生时才会导致疾病。 因此，传播途径与HBV一样，症状和疾病本身也相同，尽管更为严重。
事实上，感染HBV和HDV的人在感染急性期出现肝衰竭的风险很高，在慢性感染期间更快发展为肝硬化。 肝癌的比率也增加。
因此，已知HBV / HDV共同感染具有所有病毒类型的最高死亡率。 目前很少有治疗方法可以有效控制丁型肝炎病毒。 然而，乙肝疫苗接种可以预防丁型肝炎，因为病毒完全依赖于乙肝复制。
虽然D型肝炎在美国被认为是罕见的，但它已知广泛分布于西非，南美洲，中美洲，俄罗斯，中亚，太平洋群岛和地中海。
戊型肝炎
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的，并且与甲型肝炎一样，通常通过粪 - 口途径传播。 感染与出现症状之间的平均时间为三至六周，尽管许多人完全没有症状。 当症状确实出现时，它们将与甲型肝炎相似并持续长达八周。
从症状中恢复往往导致几乎所有感染者的病毒清除。 在少数慢性感染患者中，免疫系统受损的患者（例如晚期HIV感染者或器官移植患者）的疾病通常受到限制。 怀孕妇女也有增加的肝衰竭风险，通常在怀孕的第三个三个月。
已经显示使用该药物利巴韦林可以在大约65％的慢性感染个体中实现病毒清除。 然而，与甲型肝炎不同的是，没有戊型肝炎疫苗。尽管在中美洲，撒哈拉以南非洲和中东已经发现了爆发，但在美国罕见，戊型肝炎主要分布在中亚。
>来源：
>世界卫生组织（WHO）。 “什么是肝炎？”瑞士日内瓦; 2016年7月在线问答。
>疾病预防控制中心（CDC）。 “病毒性肝炎”佐治亚州亚特兰大; 2016年8月14日。
>美国肝病研究协会（AASLD）。 “评估肝病的全球和区域负担。” 华盛顿特区; 新闻稿于2013年11月3日发布。
>美国肝病研究协会（AASLD）和美国传染病协会（IDSA）。 “HCV指导：测试，管理和治疗丙型肝炎的建议” 2016年7月6日更新。