自闭症谱系诊断中包含的支持水平
每个患有自闭症的人都会得到相同的诊断：孤独症谱系障碍（ASD）。 但是自闭症是一种频谱障碍，意味着一个人可以是轻度，中度或严重自闭症。 更重要的是，虽然每个患有自闭症的人都有某些核心症状，但许多人还有其他相关症状，如智力障碍或语言障碍。
为了帮助临床医生（和其他人）更好地描述个别自闭症病例，官方诊断手册（DSM-5）的创建者开发了三种“支持水平”。 预计临床医生会诊断1级，2级或3级自闭症患者。这些级别反映了个体沟通能力，适应新情况，扩大超出限制利益以及管理日常生活的能力。 一级人员需要相对较少的支持，而三级人员需要大量支持。
虽然ASD支持水平的想法具有逻辑意义，但临床医生并不总是容易分配一个水平。 更重要的是，关卡的分配可能有点主观。 随着技能的提高和其他问题（如焦虑）的降低，个人也很可能随着时间推移改变水平。
DSM-5如何诊断自闭症？
DSM是美国精神病学会的官方出版物，定义了精神病和发育障碍。
尽管它没有法律地位，但帝斯曼对保险公司，学校和其他服务提供商思考和对待自闭症的方式确实产生了巨大影响。
直到2013年，DSM将自闭症谱描述为包括五种不同诊断的疾病。 阿斯伯格综合症本质上是“ 高功能自闭症 ”的同义词，而自闭症则与“ 严重自闭症 ”几乎相同。 PDD-NOS患者有一些但不是全部自闭症的症状（但是这些症状可以是轻微或严重的）。
Rett综合征和脆性X综合征，罕见的遗传疾病也被认为是孤独症谱系的一部分。
然后，2013年5月，DSM-5发布了。 与DSM-IV不同，DSM-5将自闭症定义为单一的“频谱障碍” ，其中一套标准描述了社交沟通 ， 行为 ，灵活性和感官敏感性方面的症状。任何已经被诊断患有一种的这些障碍是“祖先”进入新的自闭症谱系障碍。 一个新的诊断， 社交传播障碍 ，被创建用于分类与自闭症样症状非常轻度版本的人。
三级支持（ASD 1,2,3级）
自闭症谱令人难以置信的广泛和多变。 一些患有自闭症的人很聪明，而另一些人则智力残疾。 一些有严重的沟通问题，而另一些则是作者和公众演讲者。
为了解决这个问题，DSM-5诊断标准包括三个“功能级别”，每个“功能级别”是根据个人在一般社区中运作所需的“支持”数量来定义的。 通过提供具有功能水平的自闭症谱系诊断，至少在理论上，应该能够清楚地描绘出个人的能力和需求。
以下是DSM中描述的三个级别：
ASD 3级：“需要非常大的支持”
口头和非语言社交沟通技巧的严重缺陷会导致严重的功能障碍，非常有限的社交互动的启动以及对其他人的社交表现的最小反应。 例如，一个人几乎没有语言的可理解性，很少发起互动，当他或她做出时，就会采取不同寻常的方法来满足需求，并且只对非常直接的社交方法做出反应。
行为不灵活，应对变化极其困难，或其他限制/重复行为明显妨碍所有领域的功能。
改变重点或行动的很大困难/困难。
ASD 2级：“需要实质性支持”
在言语和非言语社交沟通技巧方面存在明显的缺陷; 即使有支持，社会障碍也是显而易见的; 有限的社交活动开始; 以及对其他人的社交提议减少或异常反应。 例如，一个用简单的句子说话的人，他们的互动限于狭隘的特殊兴趣，并且非语言交流非常奇怪 。
行为不灵活，难以应对变化或其他限制/ 重复行为对于偶然的观察者来说显得经常是显而易见的并且妨碍了在各种情况下的功能。 改变焦点或行动的困难和/或困难。
ASD 1级：“要求支持”
没有适当的支持，社交沟通的缺陷会导致明显的障碍。 引发社会互动的困难以及对他人社交表现的非典型或不成功反应的明显例子。 似乎对社交互动的兴趣下降了。 例如，一个能够以完整的句子说话并进行交流的人，但是与其他人的往复对话失败，并且其交往朋友的尝试很奇怪并且通常不成功。
行为的不灵活性会在一个或多个环境中对功能产生重大干扰。 活动之间切换困难。 组织和计划的问题妨碍了独立性。
这些ASD支持水平有什么缺失？
正如你可能已经意识到的那样，这三种自闭症的“关卡”会引发尽可能多的问题。 例如：
- 美国精神病学协会在开发这些功能级别时有何种类型的“支持”？ 助手？ 个人护理助理？ 1：1的学校助手？ 一个工作教练？ 大学顾问？
- 在哪些情况下，不同层次的人需要“支持”？有些患有自闭症的人在家里做得很好，但在学校需要帮助（需求特殊而激烈）。 其他患有自闭症的人在学校表现良好，但在社交和工作环境中需要帮助。
- 一些孤独症患者在接受单身成人访问时接受了充分的治疗，看起来接近典型，但在与同伴交流时遇到重大问题。 他们需要什么类型的支持？
- 支持的级别是否以任何方式返回提供的服务？ （到目前为止，答案似乎是“有时”。）
- 焦虑症是自闭症患者功能较高的人群中非常普遍的特征，在典型情况下，这可能会导致极大的挑战。 如果一个人的聪明，口头和学术能力 - 但焦虑和沮丧，因此需要重要的支持 ，以便在工作或学校中发挥作用 - 他在哪里适合这幅画？
如果您发现自己对新的功能级别以及您或您的孩子适合的位置有些困惑，那么您几乎肯定不会孤单。 随着时间的推移，APA和自闭症组织将从实践者，保险公司，家长和自闭症自我提倡者那里收集信息，以了解新系统是否以及如何运作。 在信息可用时，DSM-5.1很可能会包含对功能级别的更改。
>来源：
>精神疾病诊断和统计手册：DSM-5。 阿灵顿，弗吉尼亚州：美国精神病学出版社，2013年。
> BH国王，Navot N，Bernier R，Webb SJ。 自闭症诊断分类更新。 目前在精神科的意见 。 2014; 27（2）：105-109。 DOI：10.1097 / YCO.0000000000000040。
> Weitlauf AS，Gotham KO，Vehorn AC，Warren ZE。 简要报告：DSM-5“支持水平：”关于ASD严重程度不一致概念化的评论。 孤独症和发育障碍杂志 。 2014; 44（2）：471-476。 DOI：10.1007 / s10803-013-1882-Z。