你的孩子的症状可能对自闭症太轻微
社会沟通障碍是一种“新”诊断， 是在2013 年重新发布DSM-5（诊断手册）时创建的。这种障碍包括自闭症谱系障碍的一些症状，但不是全部症状 ，使其成为“精简”或“轻度“的自闭症版本。
如果你在一段时间内意识到自闭症，那么“温和”的自闭症诊断的想法可能听起来很熟悉。
事实上，社交沟通障碍与2013年从诊断手册（DSM）中删除的两项诊断有很大的相同之处。这两种现已解散的疾病是阿斯伯格综合征和PDD-NOS（未指定的普遍性发育障碍） 。
简而言之，当从诊断手册中删除阿斯伯格综合征和PDD-NOS时，创建社交沟通障碍代替他们。
社交障碍的诊断标准
2013年DSM-5的以下标准描述了SCD的症状：
A.在以下所有方面表现出来的口头和非口头交流在社会上的使用存在一些困难：
1.以适合社会背景的方式，将沟通用于社交目的，例如问候和分享信息。
2.改变沟通的能力以适应上下文或听众的需要，例如在教室中讲话与在操场上讲话不同，对孩子说话不同于对成人讲话，并且避免使用过度正式的语言。
3.遵守交谈和讲故事的规则，例如轮流谈话，误解时重新叙述，以及知道如何使用语言和非语言信号来规范互动。
4.难以理解没有明确表述（例如，作出推论）和非语言或含糊不清的语言含义（例如成语，幽默，隐喻，依赖于解释背景的多重含义）。
B.赤字导致有效沟通，社会参与，社会关系，学业成就或职业表现的功能受限，单独或组合。
C.症状出现在早期发育阶段（但在社会交流需求超过有限能力之前，赤字可能不会完全显现）。
D.这些症状不是由于另一种医学或神经系统疾病或语言结构和语法领域的低能力所致，也不是由自闭症谱系障碍，智力障碍（智力发育障碍），全球发育迟缓或另一种情况精神障碍。
社交传播障碍（SCD）如何与自闭症不同？
在这里，根据DSM-5，社交沟通障碍与自闭症的不同之处在于：“这两种障碍可以通过存在于自闭症谱系障碍中的行为 ，兴趣或活动的限制/重复模式以及它们在社交务实）沟通障碍“。
换句话说，自闭症儿童有社交沟通的挑战性 和重复性的行为，而社交沟通障碍儿童只有社交沟通的挑战。
根据“神经发育障碍杂志”的一篇文章，这些社交沟通挑战中的大多数与语言语用学困难（适当使用社交言语）有关：
SCD由非言语和语言交际的社会使用中的主要缺陷定义...具有SCD的个体可能难以用于社会目的的语言，将交际与社交语境进行适当匹配，遵循通信语境的规则（例如，谈话的来回），理解非文字语言（例如，笑话，成语，隐喻），以及将语言与非语言交际行为相结合。
但是，如果你太年轻，不能使用口头语言或者不是口头表达，那么使用社交言语当然是不可能的。 因此，患有SCD的人必须是口头和相对较高的功能，并且必须在他们年龄足以使用口语时被诊断：
在发现这些高级语用障碍之前，必须发展足够的语言技能，因此在孩子4-5岁之前不应该做出SCD的诊断。 社交传播障碍可与DSM-5中的其他交流障碍（包括语言障碍，言语障碍，儿童发作流畅障碍和未指定的交流障碍）共同发生，但不能在自闭症谱系障碍存在下诊断（ ASD）。
为什么社交沟通难以与孤独症分离
尽管理论上它应该足够简单来区分孤独症和SCD，但实际上它非常困难。 部分原因是，这是因为重复性行为不一定存在于自闭症诊断中 。 事实上，如果重复行为出现，即使在十年前，并且早已消失，仍然可以诊断为自闭症 。 以下是帝斯曼解释这个相当奇怪的警告：
患有自闭症谱系障碍的个体只能在早期发育阶段显示限制/重复的行为，兴趣和活动模式，因此应该获得全面的历史记录。 如果过去存在限制性兴趣和重复行为，那么当前没有症状并不能排除自闭症谱系障碍的诊断。 只有当发育史不能揭示任何限制/重复的行为，兴趣或活动模式的证据时，才应该考虑对社会（务实）交流障碍的诊断。
所以，至少在理论上，任何曾经有异乎寻常的重复行为并且现在有语用挑战的人都可以被诊断为自闭症。 因此，（从理论上讲）从自闭症诊断发展到SCD诊断是不可能的。 更重要的是，只有在从业人员深入探索了孩子的行为史后才能做出SCD诊断。
来自一个词
如果他们的孩子接受自闭症诊断而不是温和的SCD诊断，尤其是如果他们的孩子在除社交沟通以外的领域表现良好，父母可能会感到沮丧。 他们甚至可能会选择避免提到他们的孩子“过时”的旧自闭症行为，以避免自闭症谱系诊断。 但是，自闭症诊断很可能会以比您预期的更多的方式帮助您的孩子。 有“唯一”社会交往障碍的人可能无法获得与症状相同且自闭症谱系诊断相同的服务。 所以，即使你的孩子已经长大或学会了解孤独症症状 ，为了帮助你的孩子获得提供更多更好的服务和支持的诊断，你可能需要描述过去的症状
> 来源：
>美国精神病学协会。 （2013年）。 精神障碍的诊断和统计手册（第5版）。 华盛顿特区。
> Gibson，J.，Adams，C.，Lockton，E.和Green，J.（2013），孤独症之外的社交传播障碍？ 描述语用障碍，高功能自闭症和特定语言障碍的诊断分类方法。 J Child Psychol Psychiatr，54：1186-1197。
> Swineford，劳伦等人。 社交（实用）交流障碍：这个新的DSM-5诊断类别的研究回顾。 Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6：41