儿童ACL重建的态度正在改变
ACL重建手术是维持ACL撕裂的年轻活跃人群的标准治疗方法。 但是当这个人是一个孩子时会发生什么？ 是否应该延缓ACL手术直到孩子年龄更大，还是应该在骨骼成熟之前进行ACL重建？
儿童手术可能会延迟，但这种情况正在改变
前十字韧带 （ACL）是膝关节内部对于关节稳定性的重要联系。
传统上，当儿童患有ACL损伤时，外科医生不愿意立即操作和重建韧带，以免损害生长板。
担心的是，在孩子达到骨骼成熟之前（女孩约12-13岁，男孩约14-15岁），这种类型的手术存在伤害生长板的风险。 ACL手术导致的生长板问题可能导致腿长不等或畸形畸形。 然而，最近的研究表明，如果ACL不固定，生长板问题的风险远低于永久性膝关节损伤的风险。
什么是增长板？
生长板是长度增长的骨骼的一部分。 大多数骨骼生长发生在称为生长板的这些区域的长骨的末端附近。 身体中最活跃的两个生长板位于膝关节正上方和正下方。 这些生长板有助于大腿骨（股骨）和胫骨（胫骨）的长度。
ACL手术如何影响儿童的生长板？
传统的ACL重建手术涉及在这些生长板的位置直接在骨中制作隧道。 在骨骼成熟时，生长板关闭。 一旦生长板关闭（或几乎关闭），导致生长障碍的风险就消失了。
然而，通过在开放的生长板上钻孔，身体可以提前关闭生长板。 这可能导致完全生长板闭合，导致腿长不等，或部分生长板闭合，导致角畸形。
反过来，角度畸形可导致膝盖（膝外翻）和弓腿（膝内翻），随着进一步增长，这些情况会逐渐恶化，并可能导致诸如关节损伤和关节炎等问题。
改变对ACL流泪的态度和儿童重建
由于ACL眼泪而不稳定的膝关节半月板眼泪和软骨损伤的机会很高。 许多外科医生建议延迟儿童ACL手术，直到孩子达到骨骼成熟。 希望通过延缓手术，可以避免ACL手术导致的生长板损伤的潜在并发症。
两个因素导致更多的外科医生推荐早期ACL手术，即使在儿童中。 首先，最近的研究已经评估了生长板损伤的风险，而延迟撕裂ACL的手术治疗的缺点与之相比。 近期研究发现半月板撕裂和软骨损伤的风险高于生长障碍的风险。
其次，对传统的ACL手术进行了修改，使得生长板在儿童中受到的影响最小。 此外，如果进行手术治疗，您的医生可能会推荐一种特定类型的移植物以帮助减少生长板损伤的机会。 因此，即使在儿童中，更多的外科医生也在推荐早期ACL手术。
关键是等待（关节不稳定性，半月板撕裂和软骨损伤）的风险似乎大于目前手术方式对早期ACL重建生长板损伤的风险。 因此，今天的外科医生更可能推荐早期ACL重建。
资源：
美国骨科运动医学学会（AOSSM）年会，2009年7月。