你在考虑激素治疗来治疗你的更年期症状吗？ 或者也许你的医生向你建议这种治疗方案。 无论哪种方式，你都可能对服用激素有点担心。 如果你有这种感觉，这并不奇怪或不寻常。 在那里有很多错误信息和混淆，即使在医学界关于使用激素治疗更年期的风险和好处。
不幸的是，这使许多妇女不必要地遭受严重的更年期症状。
包括医生在内的许多人仍然对WHI HT试验的初步结果作出反应，这表明与绝经激素治疗相关的乳腺癌风险增加。 但是，自那时以来，学到了很多东西。 不仅初步结果被重新分析，而且还开展了一些关于安全性和有效性的新研究。
在最新的2017年立场声明中，北美更年期协会提出了三个非常重要的观点：
- 对于年龄小于60岁或绝经后10年内开始激素治疗的有症状妇女，其益处最有可能超过风险。
- 应考虑到适应症或以证据为基础的治疗目标，考虑女性的年龄和/或自绝经以来的时间与启动或延续有关，女性的个人健康风险和偏好以及平衡激素疗法与非激素疗法或选择的潜在益处和风险。
- 激素治疗类型，具体选择，剂量和方案应个体化，使用共同决策，并根据已知的不良反应概况和安全信息以及个人女性的健康风险和个人喜好来确定。
换一种说法：
- 在更年期初期开始激素治疗是最安全的。
- 一种尺寸不适合所有。 激素疗法治疗计划必须个性化。
- 选择激素治疗的类型也必须个体化。
这与你母亲的激素治疗有很大的不同，当时唯一的选择是从怀孕的马的尿中产生的药丸。 今天，根据您的具体需求，有许多不同类型，剂量和激素疗法的配方。 以下是您的选项的总体概述。
口服雌激素治疗
这种激素疗法以典型的药丸形式出现。 虽然最初的共轭马雌激素制剂仍然可用，但还是有其他几种合成雌激素。 这些合成雌激素与你的卵巢产生的雌激素非常相似，因此被认为具有生物相似性。 有几种不同的优势可供选择，允许一系列剂量选择。 如果您仍然有子宫，您还需要服用某种形式的黄体酮来保护您的子宫内膜免受雌激素的影响。
透皮雌激素疗法
这种类型的激素疗法依赖于激素的皮肤吸收而不是口服吸收。 这有几个好处。 因为它不必被肠子吸收，所以可以用较低的剂量进行处方。
它还能维持体内更稳定的激素水平，这在某些情况下尤为重要，特别是当您患有偏头痛时。 另外，因为穿过皮肤不需要通过肝脏，它不会导致甘油三酯（一种不健康的胆固醇）增加，并且可以将胆囊相关不良反应的风险降至最低。 透皮选择的类型包括：
- 补丁
- 凝胶
- 局部乳剂
- 喷雾剂
透皮雌激素的吸收可以根据类型和应用方式而变化。 同样，如果您还有子宫，您还需要服用某种形式的黄体酮来保护您的子宫内膜免受雌激素的影响。
阴道雌激素疗法
这种类型的激素治疗通常会导致血流中雌激素水平降低。 正因为如此，它通常只用于治疗更年期的泌尿生殖系统症状 ，如阴道干涩，疼痛的性行为和一些膀胱症状。 唯一的例外是高剂量阴道环Femring。 阴道雌激素有：
- 面霜
- 片
- 戒指
除高剂量环外，即使您仍然有子宫，这些阴道制剂也可安全使用，无需黄体酮。
孕激素 - 孕酮选择
如果你正在开始激素治疗，你仍然有你的子宫，你将需要使用某种类型的孕激素或黄体酮来保护你的子宫内膜。 随着时间的推移，未服用雌激素的雌激素不与孕酮平衡，可导致子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。 您可以使用合成孕激素，如用于荷尔蒙避孕法的合成孕激素，也可以使用与您的卵巢产生的黄体酮相同的实际黄体酮。 这些孕激素/孕激素选项可以用作：
- 丸
- 阴道凝胶
- 阴道插入物
含孕激素的宫内节育器也是一种选择。
组合雌激素和孕激素治疗
对于一些女性来说，最好使用含有两种激素的激素产品。 这种类型的激素疗法既可以是丸剂形式，也可以是透皮贴剂。
一句话来自
虽然绝经本身不是一种疾病，但与正常衰老过程相关的激素变化可引起非常显着的症状，可通过激素治疗得到改善。 建议您也可以建议使用激素治疗以预防骨质疏松症，特别是如果您的风险增加。 无论您考虑激素治疗的原因是什么，您的医生都会帮助您做出最佳选择，帮助您在更年期中生活得更好。
>来源：
>北美更年期协会（2017年）。 北美更年期协会2017年激素治疗立场声明。 更年期，24,728-753。