更年期发生。 这是不可避免的。
在你40或50岁的某个时候，你的期限会停止，你的生殖激素水平会下降。 荷尔蒙水平的下降会导致你身体的变化。 其中一些变化是沉默的，如骨质流失。 其他变化更明显，并像潮热症状 。 在这两个极端之间放置的地方是发生在你腰带下面的变化。
尽管更年期会导致外阴，阴道，尿道和膀胱的变化，导致您明显的不适和痛苦，但您可能不愿意谈论它。 更糟的是，你的医生可能不会问你。
与你身体这些部位绝经变化相关的症状统称为更年期泌尿生殖器综合征（GSM）。 有证据表明，高达50％的绝经期妇女体验GSM，但由于低报，这一数字可能更高。
那么，那里有什么？
你的外阴，阴道，尿道和膀胱（你的下泌尿生殖道）对更年期伴随的激素水平下降非常敏感。 具体来说，雌激素水平的下降会导致你的下生殖道的外观，感觉和功能发生变化。
你的外阴
有趣的是，人们认为外阴这个词的来源是拉丁文意思是“包装物”或“覆盖物”。
你的外阴，通常被误称为你的阴道，是你解剖的完全独立的部分。 它由几个不同的结构组成，包括你的阴唇，你的阴蒂，你的尿道开口和你的阴道开口。
你有两个独立的阴唇或皮肤褶皱功能，以保护你的外阴更微妙的结构。
外大阴唇较大，含有脂肪细胞或脂肪组织以及毛囊，并可作为外阴更细腻结构的保护垫。 小阴唇位于大阴唇内。 它含有多个产生分泌物的腺体，为这种结构的保护功能提供润滑。
你阴唇保护的（非常）敏感结构之一就是你的阴蒂 。 正如你所希望的那样，你的阴蒂在你的身体中只有一个重要的功能。 包含约8000个神经末梢，触觉通常导致性快感。 换句话说，你的阴蒂在你的性功能中起着至关重要的作用。 你的阴蒂受到你的阴唇的保护，并且还有一层被称为阴蒂罩或包皮的皮肤。
现在我们来看看你的更年期外阴。
雌激素水平的下降或更年期的低雌激素状态导致你的外阴有一些相当显着的变化。 首先，你失去了你的大阴唇的脂肪垫，导致你的阴唇的体积或大小减少。 没有足够的雌激素，小阴唇也会变薄和缩小，然后融合到你的大阴唇。
当小阴唇变薄时，它也产生较少的保护性分泌物。
填充物和润滑剂的这种损失暴露出更敏感的下层结构，如阴蒂和阴道开口，引起皮肤刺痛和创伤。
如果这还不够糟糕，在一些女性中，阴蒂罩也可以变薄，缩小甚至融合在一起。 这些变化常常导致性行为变得痛苦并且可能导致对性的兴趣下降。 但是在一些女性中，这些变化非常显着，导致敏感性增加以及与性无关的慢性阴蒂疼痛。
你的阴道
就像你的外阴一样，更年期也会给你的阴道带来不愉快的变化。
对于初学者来说，你的阴道内衬有由三层组成的特殊类型的皮肤组织。 最顶层或浅层对雌激素非常敏感。 在你的生殖期，正常的雌激素水平通过建立这种浅层并促进正常的分泌物，使你的阴道衬里变厚并且润滑良好。 这可以使阴道抵抗外伤并促进弹性或阴道伸展和恢复的能力。 想想分娩。
随着雌激素的下降或绝经期的低雌激素状态，阴道开始萎缩。 阴道萎缩会导致阴道壁变得薄而干，失去弹性和润滑性。 这种萎缩性阴道内衬可能会引起瘙痒或灼痛。 性别可能会变得痛苦。这些变化也会导致你的阴道很容易因为性交或骨盆检查等轻微创伤而容易撕裂。 阴道萎缩导致阴道口变窄，最终可能导致整个阴道变窄。
你的膀胱
关于你的下尿路 （膀胱和尿道）更年期改变是激素还是与年龄有关，有一些争议。 但有证据表明，低雌激素水平确实会导致更年期泌尿道问题。
你的膀胱和尿道（携带尿液的膀胱管）含有丰富的雌激素受体。 就像你的外阴和阴道，当你的雌激素水平在更年期下降，这些组织会失去它们的体积和弹性。 你的膀胱可能不像以前那样膨胀，你可能会发现自己需要更频繁地去洗手间。 您还可能会注意到，只要您完成小便时，您偶尔会滴注或滴漏尿液。
泌尿道感染在更年期也可能更常见。 低雌激素水平在阴道产生增加引起UTI的细菌浓度的变化。 此外，尿道衬里变薄使细菌更容易进入你的膀胱。
缓解症状
如果您的GSM症状轻微，或者您想避免使用任何激素治疗，您可以考虑使用阴道润滑剂或润肤霜。 这些产品可以在药房，网上或专卖店的柜台上购买。
如果您有性交疼痛， 阴道润滑剂是最好的选择。 由于你的阴道不像自然润滑以及绝经前一样，使用阴道润滑剂将有助于减少与性活动有关的摩擦，疼痛和创伤。 他们立即工作。 他们的效果很短，可能需要在必要时重新应用。 有三种类型的阴道润滑剂：
- 水性 -水性润滑剂可与乳胶安全套一起使用，且无污染。 但是，一些水基润滑剂含有甘油，可能会刺激并可能增加酵母菌感染的风险。 如果您选择水基润滑剂，请避免含有甘油的润滑剂。
- 硅树脂基 -硅树脂基润滑剂可安全使用乳胶安全套，但它们可以染色织物。 它们比水基润滑剂的作用更强，并保持其在水中的作用。
- 油基 -油基润滑剂与乳胶安全套一起使用是不安全的，因为它们会导致乳胶安全套破裂，从而增加暴露于性传播感染的风险。 你不应该使用凡士林，婴儿油或定期润肤露作为润滑剂，因为它们含有潜在的刺激性和有害化学物质，并且已被证明会增加你的阴道感染风险。 但是，如果您对添加剂或染料敏感，您可以尝试使用更加天然的油如橄榄油或椰子油作为润滑剂。
与阴道润滑剂不同， 阴道润肤霜用于改善与性别无关的GSM症状。 这些保湿剂通过在组织中捕集水分并提供您的症状更长时间的缓解而起作用。 通常每天应用阴道保湿剂以改善由外阴阴道萎缩引起的干燥和刺激。 橄榄油和椰子油也可用作阴道保湿剂。
替换缺少的内容
在润滑剂和保湿剂舒缓GSM的症状的地方，含激素的产品实际上会改善血液流动并恢复阴道的厚度和弹性。 换句话说，他们纠正了这个问题，而不是仅仅处理GSM的症状。 尽管以避孕药或贴剂形式服用全身性激素可减少阴道萎缩，但大多数具有最佳效果的产品直接应用于阴道。
含雌激素的产品：将雌激素直接应用于阴道组织对于GSM是非常有效的治疗方法。 通常情况下，你会在几周内看到你的症状明显改善。 阴道用药有几种不同的局部雌激素制剂，包括：
- 阴道霜 -通常情况下，阴道霜每天使用一次，持续几周，然后每周使用一至两次，以进行维护治疗。
- 阴道环 -阴道环持续释放，每次放置阴道3个月。
- 阴道片剂 -阴道片剂的使用时间很像阴道霜，但往往不太麻烦。
选择性雌激素受体调节剂： SERMs是一类合成激素，它们既可以起到雌激素的作用，又可以阻断身体不同部位的雌激素活性。 SERM的一个例子是他莫昔芬，它是一种强效的抗雌激素，用于治疗乳腺癌，但也会引起潮热和阴道干燥。 较新的SERM欧司哌米已被证明是一种有效的GSM治疗药物，并获FDA批准用于治疗与GSM有关的疼痛性症状。 然而，尽管早期研究表明乳腺组织中的类似于他莫昔芬的抗雌激素效应，但没有足够的数据推荐其用于患有乳腺癌病史的女性。
阴道DHEA：用于治疗GSM的另一种选择是雌激素的激素前体，称为普拉特罗酮。 FDA批准Prasterone或DHEA治疗GSM的症状。 它是每天使用的阴道插入物。 一旦进入阴道，荷尔蒙DHEA就会被阴道内的细胞转化为雌激素。 早期的研究表明，因为雌激素在内部产生，然后直接被阴道细胞使用，雌激素不会吸收到血液中。 对于雌激素使用不安全的女性来说，这是一个重要的观点。
你的阴道：使用它或失去它
经常的性活动实际上增加了血液流向你的阴道组织。 血流量的这种增加有助于促进阴道健康并保持阴道的一些弹性和厚度。 而且，你不应该害怕从字面上把事情掌握在自己手中。 手淫或使用振动器直接刺激阴蒂刺激是促进血液流动的极佳方式。
即使你因性交而休息，也需要保持阴道健康。 当涉及到你的阴道时，你真的需要使用它，否则你会失去它。
一句话来自
雌激素的绝经期下降给你的身体带来许多变化。 其中一些变化是不愉快的，你可以选择为他们寻求治疗，比如与更年期泌尿生殖器综合征相关的症状。 这些症状很常见，可以通过各种选项轻松治疗。 不要为你的医生讨论这些症状而感到羞愧。 在一起，你和你的医生可以制定一个治疗计划，这将有助于你在绝经期内生活得很好。
>来源：
>更年期症状的管理。 实践公报第141号。美国妇产科学院。 Obstet and Gynecol 2014; 123：202-216。