扁桃体切除术风险与收益:值得吗?

潜在的扁桃体切除术副作用的回顾

扁桃体切除术是美国最常用的外科手术。 虽然通常安全和有效,但在去除扁桃体之前应了解风险和益处。

扁桃体切除术的原因

外科医生建议切除扁桃体的原因有两个。 喉返神经是进行扁桃体切除术的主要原因,但是扁桃体切除术也可能被推荐用于治疗与扁桃体肥大相关的睡眠呼吸暂停

特别是如果睡眠呼吸暂停导致生活质量问题,例如妨碍学校表现或白天过度嗜睡,建议您的孩子使用扁桃体切除术。

睡眠呼吸暂停是一种人在睡眠期间短暂停止呼吸的状态。 最近的研究表明,随着时间的推移,大脑和心脏缺氧会导致严重的疾病,包括心脏病,抑郁症,情绪波动,攻击, 白天嗜睡和许多其他健康问题。 当一个人躺下时, 扁桃体肿大可以通过直接阻塞气道导致呼吸暂停。

什么时候得到手术

除非在一年内有五到七次感染,否则大部分专业指南都不建议采用扁桃体切除术治疗感染。 但是,您的外科医生会考虑这些感染的严重程度以及您对治疗的反应如何。

去除扁桃体通常有助于治疗慢性感染,但并不总是100%有效。

扁桃腺切除后仍有可能出现咽喉炎或类似感染。 尽管如此,大多数人要么停止感染,要么没有那么多。 如果在扁桃体切除术后发生感染,感染通常不会像手术前那样严重。

减少感染的频率也可能降低您患链球菌咽喉炎并发症的风险。

随着医生对睡眠呼吸暂停危险的了解得到了更好的理解,美国扁桃体切除术的频率有所增加。 事实上,如果您患有睡眠呼吸暂停,那么外科医生更可能会推荐切除扁桃体,而不是仅仅患有慢性扁桃体炎 。 已发现去除扁桃体肿胀对治疗和治疗这种形式的睡眠呼吸暂停非常有效。 但是,只有在其他侵入性较小的医疗措施不能被容忍或无效的情况下才应考虑手术。

虽然不太常见,但您的医生可能会建议您去除扁桃体的其他原因,包括:引起牙齿问题的腹腔周围脓肿, 扁桃体癌和扁桃体肿大。 应尽快切除造成吞咽困难或呼吸困难而对其他治疗无效的扁桃体肿大

风险

除了一些危及生命的并发症,还有一些预期的扁桃体切除术副作用。 许多人经历恶心和呕吐, 咽喉疼痛 ,吞咽困难,低烧, 口臭耳痛和疲劳。

你有这些副作用的可能性差异很大,如果你应该拥有这些副作用症状的严重程度。 人们普遍认为,儿童往往有一个更短和“更容易”的恢复。

全身麻醉

扁桃体切除术在全身麻醉进行 。 需要全身麻醉的手术伴随着您应该注意的风险 。 这些风险范围从轻微恶心和呕吐到危及生命 - 例如呼吸衰竭,恶性高热甚至死亡。

如果您以前已经成功接受过全身麻醉,您将不太可能遇到任何严重的并发症。

如果您有恶性高热,假胆碱酯酶缺乏症,肌营养不良或全身麻醉猝死的家族史,您将会面临更高水平的手术并发症风险。 你应该告诉你的麻醉医生你的任何家庭成员是否经历过这些并发症。 这并不意味着你不应该接受手术,但是这对麻醉医师是有帮助的,他们可能会调整用于避免潜在问题的药物。

如果您患有哮喘或睡眠呼吸暂停等慢性呼吸系统疾病,麻醉后您更可能出现呼吸系统问题。 然而,成千上万的患有睡眠呼吸暂停的人每天都成功进行全身麻醉。

麻醉被认为是相当安全的,因为估计死亡率(死亡率)低于100,000人中的1人。 您可以按照手术前给予您的指示(特别是饮食和饮食)以及向医生充分披露您的健康信息来降低风险。

手术后出血

任何手术过程中和手术后总会有出血(出血)的风险,但由于扁桃体接近主要血管, 出血被认为是紧急情况 。 扁桃体切除术后出血并不常见。 但是,这可能是手术最严重的风险

严重的出血并发症 ,包括再次住院,额外手术和死亡, 非常罕见。 有两次手术后出血最有可能发生:手术后第一个24小时内和手术后六到十天,当痂脱落时。 据估计,在手术后24小时内,1000人中有2至22人会出血。 手术后六至十天内的手术后出血也估计在1,000次机会中约为1至37次。

血友病或贫血等疾病会增加扁桃体切除术后出血的风险。 某些药物如阿司匹林,布洛芬,萘普生或处方血稀释剂如香豆素(华法林)的使用也会增加风险。 您的医生会建议您在手术前停止服用这些药物,并且应该在您的扁桃腺切除后向您提供有关使用这些药物的具体说明。

还有一些证据表明,手术期间常用于预防恶心的类固醇地塞米松可能会轻微增加出血风险。 脱水也会增加你的结痂过早脱落并导致出血的风险。

你应该知道,在实际的手术过程中,你可能会吞下一些血液。 这种血液可能会以唾液流出,或者在晚些时候被呕吐掉。 在这种情况下,血液会呈现棕色(通常被描述为看起来像咖啡渣)。 这不是一个问题。

然而,任何时候来自扁桃体床的鲜红血液都是不可接受的,您应该立即接受医疗护理。 通过使用压舌板或冰棍棒和手电筒,您可以检查扁桃体床的出血情况。 如果你去除了腺样体 ,你可能还会有一点血液从鼻子里流出。

感染

任何手术过程的另一个风险是感染。 扁桃体切除术相对罕见; 当它发生时,通常可以用抗生素治愈。 应立即向医生报告感染迹象。 打电话给你的医生

其他罕见的并发症

其他罕见并发症的风险很小,包括手术烧灼时的灼伤,上气道阻塞过度瘢痕组织,插管过程中牙齿受损(插入呼吸管进行全身麻醉),在麻醉状态下意外吸入胃内容物( 吸入性肺炎 ),以及在手术过程中和手术后给予药物的过敏反应 。 再次,这些并发症很少。 如果您关心他们,请与您的医生讨论,并了解他们将采取哪些措施来防止这些并发症的发生。

一句话来自

据估计,美国每年进行大约380,000例扁桃体切除术。 到目前为止,这些操作的大部分被认为是成功的。

尽管切除扁桃腺的风险不应该可能发生,但是如果扁桃体增大会降低生活质量,否则您的健康状况并没有增加手术并发症风险的家族史,这可能是值得的让他们被删除。 但是,这是一个决定,只有你在外科医生的帮助下才能做出。

>来源:

>按,CD。 (2015年)。 全身麻醉。 http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview

> Paradise,JL&Wald,ER。 (2017年)。 儿童扁桃体切除术和腺样体切除术。 http://www.uptodate.com(需要订阅)。