患有关节炎和其他风湿性疾病的妇女可能担心怀孕或怀孕后有担忧。 有些风湿病妇女甚至可能会被劝告不要怀孕。
孕妇患有关节炎和风湿性疾病
这种担忧来自于对女性风湿病情如何影响怀孕以及怀孕会如何影响她的风湿病的不确定性。
如果您患有关节炎并且您怀孕了，或者如果怀孕是一个考虑因素，那么您应该了解一些重要的事情。
1.通过密切观察和适当的医疗管理，患有关节炎或其他风湿性疾病的妇女可以成功怀孕。
患有关节炎的孕妇必须得到产科医生的管理，并且需要风湿病学家来管理风湿病。 成功的怀孕可以通过团队的方式进行，但不是每次怀孕都没有并发症。
2.怀孕对风湿性疾病的影响因具体情况而异。
伴有类风湿性关节炎 ， 狼疮 ， 抗磷脂综合征和其他风湿病的妊娠具有各种特征和相关的问题。
- 患有类风湿性关节炎的妇女通常在妊娠期间有改善的症状，但在婴儿出生后再次发作 。 在改善期间，有可能减少或停止一些关节炎药物。
- 对于狼疮，通常在怀孕期间以及出生后发生轻微到中度的耀斑。
- 抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病 ，其中身体对其自身的磷脂或血浆蛋白产生抗体。 综合征可能与系统性红斑狼疮或其他风湿性疾病有关。 在这种情况下，怀孕期间血液凝固，流产或高血压的风险增加。 交付时间最关键。
- 有时与硬皮病 ， 舍格伦综合征 ，狼疮和抗磷脂综合征相关的肺动脉高压会随着怀孕而恶化; 这就是为什么怀孕不建议这种情况。
- 如果疾病得到控制，其他风湿病，包括没有肺动脉高压的硬皮病，多肌炎，皮肌炎和血管炎 ，通常不受怀孕的影响。
3.患有与血管炎，硬皮病或狼疮相关的肾脏疾病的女性患有严重高血压和先兆子痫的风险增加。
如果肾功能和血压正常，并且患者的风湿性疾病无效或在受孕前至少6个月内缓解 ，则成功和健康怀孕的可能性最高。 这对狼疮妇女尤为重要。 相反，肾功能异常，血压控制不良，活动性风湿病患者通常不建议怀孕。
4.具有抗Ro抗体的女性所生的婴儿中，低比例的先天性心脏病可发生。
抗Ro抗体在狼疮和干燥综合征患者中最常见。 抗体进入胎儿循环并损害婴儿发育中的心脏，导致心率低至危险程度。
在某些情况下，婴儿最终可能需要起搏器。 必须密切观察并监测有抗Ro抗体的孕妇。 在怀孕期间抗La抗体也可能是有问题的。
5.在活动性风湿性疾病期间显着的炎症和用于治疗炎症的一些药物在怀孕期间可能是有问题的。
在完成怀孕和哺乳之前，妇女不服用任何药物是最佳的。 虽然怀孕并且患有风湿性疾病并不是最佳情况，所以必须考虑。 如果控制女性疾病所需的药物被控制，必须权衡未控制疾病的风险与未出生婴儿的潜在风险。
6.对于哪些抗风湿药物在妊娠和哺乳期间使用安全或不安全（牛奶生产）达成共识。
一群有治疗孕妇风湿性疾病经验的产科医生，风湿病学家和内科医生已经同意在妊娠和哺乳期间使用哪种抗风湿药物是可以接受的。
怀孕和哺乳期间可以接受使用的药物包括：
- NSAIDs （非甾体类抗炎药）直到第32周
- Azulfidine （柳氮磺吡啶）
- Plaquenil （羟氯喹）
- 皮质类固醇 （尽可能少于10mg）
在怀孕期间可以接受使用但在哺乳期仍然存在争议的药物包括：
- 环孢菌素A
- Imuran（硫唑嘌呤）
在怀孕和哺乳期间不可接受的药物包括：
（注意：抗TNF药物越来越被认为在怀孕期间是安全的，可能是哺乳期。）
7.考虑怀孕的女性在试图怀孕之前应将风湿病控制在至少3至6个月的时间内。
建议患有风湿性疾病的所有妇女在尝试怀孕之前接受风湿病医生和产科医生的咨询。 这样他们可以评估他们并发症的风险，并且可以很好地控制风湿性疾病和怀孕的计划。
8.并发症风险低的妇女仍应每3个月定期看风湿病，以保持与疾病评估和管理的一致性。
被认为发生并发症风险高的妇女也应该有高危妊娠的产科团队。 随着怀孕的进行，需要更频繁的访问和监测。 使怀孕高风险的条件包括：
- 肾损害
- 心脏状况
- 肺高血压
- 限制性肺病
- 积极风湿性疾病
- 体外受精
- 多胞胎
- 以前的产科问题
资料来源：
怀孕和风湿病。 美国风湿病学院。 2014年3月。
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
凯利的风湿病学教科书。 第九版。 爱思唯尔。 怀孕在风湿性疾病。 第39章。
自动免疫评论。 最新进展：风湿性疾病的复制和妊娠。 2015年5月。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818