妊娠期头痛评估

良性和严重怀孕头痛的例子

虽然在怀孕期间出现许多新症状,如体重增加,酸反流和背痛,但现有的医疗条件也可能恶化或改善。

例如,偏头痛在怀孕期间倾向于改善,特别是在妊娠的第二和第三期。 其他疾病,如妊娠特有的头痛疾病,也可能出现。

怀孕期间头痛评估

评估你的头痛时 ,你的医生会执行详细的病史。 她可能会问你有关任何医疗状况的问题,如高血压或抑郁症,或者你是否服用任何药物或非处方补充剂,如维生素,咖啡因或泻药。

你的医生还会询问你头痛的特征,例如它有多强烈,持续了多久,或者是否有相关的症状如恶心或呕吐。 这是为了做出准确的诊断,以及评估头痛警告标志并排除医疗紧急情况。

需要立即就医的一些特定头痛警告标志(可能表示怀孕期间有危险的头痛)包括:

怀孕期间的主要头痛

三种最常见的原发性头痛疾病是偏头痛紧张型头痛丛集性头痛

虽然女性在怀孕期间可能会出现新的头痛症状,但通常这些症状已经存在。 除偏头痛外,紧张型头痛和丛集性头痛在怀孕期间趋于保持稳定。

偏头痛是妊娠期最常见的头痛,但一般不太严重,并且发生频率比怀孕以外的更少。 也就是说,偏头痛最初可能在头三个月开始恶化,特别是随着体内激素水平的变化和增加的压力发生。

有一些科学证据表明偏头痛妇女发生先兆子痫和/或早产的风险较高,但需要做更多的研究来梳理这种关系

先兆子痫/子痫头痛

先兆子痫和子痫是可能在妊娠20周和/或产后期间发生的严重医学状况。 先兆子痫导致尿中高血压和蛋白质。

除了高血压外, 严重的先兆子痫可能导致以下症状:

子痫是一种潜在的致命疾病,发生在女性严重先兆子痫患者出现癫痫发作,失明和/或昏迷时。

在先兆子痫和子痫中,头痛是一种常见症状,可能类似于偏头痛,常常伴有悸动感,并伴有恶心和畏光(对光线敏感)和/或声音恐惧症(对声音敏感)。

然而,与偏头痛不同,先兆子痫相关头痛可能与其他令人担忧的特征如模糊或双重视力和腹痛相关。 此外,虽然偏头痛倾向于发生在头部的一侧,但来自先兆子痫的头痛遍布全境。

根据Headache的一篇文章,有偏头痛病史的女性比没有偏头痛病史的女性患先兆子痫的可能性高出近四倍。

先兆子痫和子痫的治疗通常包括除了硫酸镁,钙通道阻滞剂和可能的抗惊厥药物外还要给宝宝输药。

特发性颅内高血压

特发性颅内高血压(IIH)是一种严重的内科疾病,常见于生育年龄的肥胖妇女。 它可能发生在怀孕的任何三个月。

IIH伴随视力改变和搏动性耳鸣(当人们听到与他们的心跳相匹配的节奏声音时)会引起头痛。 患有IIH的人将具有正常的脑部成像,但是在进行腰椎穿刺时将具​​有升高的脑脊液压力

另外,IIH女性患有视神经乳头水肿,其特征是由于脑内液体压力增加而在眼后肿胀。 总体而言,IIH的治疗适合体重减轻或体重控制以及降低颅内压升高

有时颅内高压是由另一种医疗条件引起的 - 这就是所谓的继发性颅内高压。 继发性颅内高压的最常见原因是脑静脉血栓形成 ,可发生在妊娠的任何阶段,但在产后阶段最常见。

可逆性脑血管综合征

可逆性脑血管综合征也称为Call-Fleming综合征,是另一种可由怀孕引发的头痛综合征,也可能发生在产后期。 患有这种头痛综合症的人通常会描述一种霹雳性头痛,这是一种剧烈,突然和爆发性的头痛。

这种综合征的原因尚不清楚,但认为疼痛的起因与脑中动脉痉挛有关。 治疗是与钙通道阻滞剂,这是一种血压药物,有助于扩张或打开脑动脉。

请记住,如果一名妇女在雷击头痛的情况下进入急诊室,那么在假定女性患有可逆性脑血管综合征之前,必须采取详尽的方法来排除蛛网膜下腔出血

其他原因

除了上述头痛失调外,还有其他潜在的危险头痛原因,如中风,脑膜炎,颈动脉或椎动脉夹层剥离和垂体卒中 。 也有潜在的良性病因,如鼻窦炎, 腰椎穿刺后头痛药物治疗头痛

一句话来自

最后,怀孕期间大多数头痛并不危险。 但是,如果您在怀孕期间经历过头痛,如果您感到头痛得不到缓解,请使用简单的补救措施,例如冷敷,睡眠,咖啡因(如果您怀疑有咖啡因戒断头痛 ),放松和/或食物,或者头痛的方式不同显示头痛警告标志,请务必立即联系您的医生。

资料来源:

Digre KB。 怀孕期间头痛。 临床产科Gynecol。 2013年6月; 56(2):317-29。

Kesler A,Kupferminc M.特发性颅内高压和妊娠。 临床产科Gynecol。 2013年6月; 56(2):389-96。

Lee MJ,Guinn D,Hickenbottom S.怀孕和产后妇女的头痛。 In:UpToDate,Lockwood CJ,Swanson JW(Ed),UpToDate,Waltham,MA,2017。

Moustafa RR,Allen CM,Baron JC。 Call-Fleming综合征伴蛛网膜下腔出血:三例新病例。 J.Neurol。 神经外科。 Psychiatr。 2008年5月; 79(5):602-5。

Nappi RE,Albani F,Sances G,Terreno E,Brambilia E,Polatti F.怀孕期间的头痛。 Curr Pain Headache Rep。 2011年8月; 15(4):289-94。