在第一个三个月期间使用会增加出生缺陷
虽然大多数用于治疗 高血压的药物都可以在怀孕的妇女中安全使用，但应避免使用两种密切相关的降血压药物。 这些是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）药物。这两种药物对发育中的婴儿造成严重危险，并且不应在怀孕期间随时使用。
了解ACE抑制剂和ARB
ACE抑制剂和ARB药物都是通过阻断肾素 - 血管紧张素途径的组分来实现的， 肾素 - 血管紧张素途径是人体调节血压的主要系统之一。 通过部分阻断由肾素 - 血管紧张素通路介导的一些分子，ACE抑制剂和ARB可以降低大多数高血压患者的血压 。
为什么这些药物在怀孕期间不应使用
2006年田纳西州的一项研究首次发现了孕妇血管紧张素转化酶抑制剂的问题。 在田纳西州医疗补助数据库出生的近3万名婴儿中，有411名婴儿在孕早期接触过抗高血压药物。 那些接触ACE抑制剂（209名婴儿）的人出生缺陷的风险几乎比不接触ACE抑制剂的人高出三倍：九名患有心血管畸形，三名患有中枢神经系统畸形，六名患有其他出生缺陷缺陷。
总体而言，孕早期暴露于ACE抑制剂的婴儿中有7％出现了某种形式的出生缺陷，而没有接受任何抗高血压药物的婴儿的风险为2.6％。 接触过除ACE抑制剂以外的抗高血压药物的婴儿的风险没有增加。
自最初的分析以来，其他几项研究证实，妊娠期ACE抑制剂与出生缺陷和其他问题的风险显着增加有关。
此外，随后的研究表明，在早孕期间使用ARBs与相同种类的出生缺陷有关。 如果有的话，ARBs的风险似乎比ACE抑制剂的风险更高。
在妊娠的第二个和第三个妊娠期间使用ACE抑制剂和ARBs也会导致严重的问题，尽管类型不同。
在怀孕后期使用，这些药物会导致宝宝严重的肾脏问题，包括肾功能受损或肾功能衰竭 。 这些药物的晚期妊娠使用也可能导致出生体重低，发育迟缓和早产。
底线
由于母亲在怀孕期间随时服用ACE抑制剂或ARBs的婴儿所面临的严重风险，以及其他几类药物在治疗孕妇高血压方面安全且通常有效，因此大多数医生建议不要将这些药物用于全部在育龄妇女中。
如果没有添加ACE抑制剂或ARBs就无法充分治疗高血压，那么育龄妇女应该采取预防措施避免怀孕。 他们应该在他们的月经推迟48小时以上时停止服用药物，并进行妊娠试验。
来源
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Bullo M，Tschumi S，Bucher BS等人。 暴露于血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂后的妊娠结局：系统评价。 2012年高血压; 60：444。