如果您患有第4期肺癌，您的肿瘤医生可能会讨论您提供治疗的目的。 然而，我们正在认识到，人们对某种形式的疗法的期望可能与肿瘤学家所期望的不同。 第4期肺癌化疗和放疗的真相是什么？有哪些误解？
希望和错误的希望和预测
4期肺癌患者比过去有更多的希望。 首先要注意的是，4期肺癌患者的预后正在改善; 新的疗法正在变得可用，并且生存率正在提高。 有很多人被认为是第4期肺癌的“长期”幸存者，并且这个数字每年都在增加。
也就是说，第4期肺癌的预后仍然不是我们所希望的，有些治疗方法的效果不如我们希望的那样。 在讨论这些治疗方法时，在灌输希望和提供虚假希望之间存在着良好的平衡。
对治疗方案的虚假希望可能导致人们接受治疗，而这些治疗在生活质量方面成本很高。 虚假的希望也可能让人们不再追求可能效果更好的不同治疗方案。 相反，真正的希望是诚实地衡量一种治疗是否有价值，而是一种让你感觉有权为生活做出选择的方式。
医师的目标与患者的期望
直到最近，我们还是认为医生和患者对第4期肺癌治疗的期望值相同。 然而，一些研究已经打破了这种泡沫，至少在化疗和放疗相关的预期方面。
（有针对性的治疗，免疫治疗和一种特定类型的放射治疗是另一回事，下面将进一步讨论。）让我们来看看我们学到了什么。
化疗结果与期望
在2012年的一项研究中，研究人员着手研究患者和肿瘤科医生的期望是否与4期肺癌化疗相关的预期相一致。 该研究的结果令人清醒。
总的来说，69％的4期肺癌患者（和4期结直肠癌患者中的81％）不了解化疗根本不可能治愈他们的癌症。 换句话说，这些肺癌患者中的大多数都怀着化疗可能治愈他们的疾病的错误希望。
2015年完成的另一项研究证实，这些预期差异持续存在，因为大约三分之二的4期肺癌或结肠癌患者不了解化疗完全不可能治愈他们的癌症。
化疗在用于4期肺癌患者时可延长生存期。 用这些药物治疗的人平均可以活几个星期或几个月。 化疗也可用作姑息疗法，减轻呼吸困难等症状。
然而，化疗很少导致治疗肺癌。
放射治疗
与化疗一样，似乎很多人对于放疗对4期肺癌的益处有误解。 在2012年的一项研究中，发现64％的人没有意识到辐射不可能治愈他们的癌症。
放疗与化疗一样，可延长生命或帮助治疗癌症，但很少导致长期生存。 然而，与化疗相反，放射治疗可能对控制因肺癌引起的气道出血或阻塞，或治疗可导致疼痛或骨折的骨 转移非常有帮助。
有一种类型的放射疗法有时用于希望在4期肺癌患者中长期存活的放疗。 例如，如果一个人有一个或只有少数转移 到大脑 ， 立体定向放射疗法（SBRT）也被称为CyberKnife，有时会导致对该疾病的长期控制。
虚假希望的影响
有时有人争辩说，对癌症有虚假的希望比没有希望好。 然而，当被质疑时，似乎大多数人不会被给予虚假的希望。 虚假的希望否认人们有机会充分做出自己的决定或成为他们自己的护理人员。 有两个相反的原因，为什么这种虚假的希望会对晚期肺癌患者造成不利影响。
其中一个原因是，虚假的希望让那些想要尽一切可能治疗他们的疾病的人产生这样的幻想，即已经在做这件事。 除了化疗，手术和放射治疗之外，我们现在还有治疗方法，可能会为某些人提供更多的希望或更大的生存可能性。 由于这些新的治疗方法中的一些最近才被批准或仅在临床试验中可用。 由于这些新疗法中的一些最近才被批准或仅在临床试验中可用，因此怀疑化疗可能是一种治疗方法，可能会阻止人们追求更可能符合他们预期的选择。
然而，一个不同的原因是，一个人可能会承诺会降低他们的生活质量，如果不太可能的话，会增加数量。 通过这种方式，虚假的希望否认人们选择诚实地选择他们希望如何度过他们的最后日子。
病人/医师沟通
看看患者和医生之间的期望差异，你可能会认为沟通是问题。 然而，人们发现，那些表示他们与医生有良好沟通的患者更可能怀疑化疗可能会有疗效的错误希望。 尽管其原因尚不清楚，但肿瘤学家恐怕分享化疗的真相可能会消除希望。
有针对性的治疗
所有患有4期非小细胞肺癌的患者都应该进行分子分型（基因检测），这是他们的一种肿瘤。 对于那些EGFR突变 ， ALK重排 ， ROS1重排或其他突变的患者，特异性靶向治疗可能导致他们的癌症控制超出化疗所预期的范围。
虽然癌症通常会对这些药物产生抵抗（通常大约一年，但有时多年），但另一种（第二代或第三代）药物可能是一种选择。 例如，在特罗凯（厄洛替尼）上控制一段时间但产生耐药性的EGFR阳性肺肿瘤可能对第三代药物敏感。 通过这种方式，肺癌，至少是具有特定突变的肺癌，越来越接近被治疗为慢性疾病：不可治愈，但可控制时间很长。
免疫治疗
2015年，两种新的免疫治疗药物被批准用于治疗肺癌。 免疫疗法通过使用我们自己的免疫系统的原理来抵抗癌细胞。 虽然许多人对这些药物没有反应，但那些做出反应的人有时可能会长期控制他们的癌症。 换句话说，对这些药物作出反应的人，如Keytruda（pembrolizumab）或Opdivo（nivolumab），如果单用化学疗法或放射疗法治疗，其寿命可能比预期的长得多。
关于生命终止护理的讨论
除了使用比化疗更有效的新疗法外，我们注意到化疗或放疗 - 如果有人正在使用这些治疗方法，期望他们可以治愈晚期肺癌 - 可能会减少与患者进行诚实讨论的机会他们的肿瘤学家关于报废问题。
我们正在了解姑息治疗（即使有人希望治愈，姑息治疗也可以使用）不仅可以显着提高晚期肺癌患者的生活质量，还可以提高生存率。 临终关怀是临终关怀的一种形式，可悲的是，许多人只是在疾病的最后阶段才选择这种关怀，并希望由于这种选择带来的支持而提前完成。
资源：
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