癌症的自发缓解被定义为在没有任何治疗的情况下缓解癌症,或者预期不会引起肿瘤减少的治疗。 自发缓解可能是部分或完全的,可能是暂时的或永久的。
也被称为“St. Peregrine's肿瘤”,癌症已被注意到有时会神秘地消失数个世纪。
Peregrine Laziozi是13世纪的一位癌症患者(可能是他的胫骨骨肿瘤),他的癌症消失后,他计划截肢包含肿瘤的腿。 癌症消失了 - 没有肿瘤的迹象。
当然,13世纪可能会出现误诊,但在21世纪,我们有无可辩驳的证据表明有时会自发消退。
它会如何发生
虽然我们已经清楚地记录了自发回归的情况,但很难知道这种现象实际上有多普遍。 我们知道这不是罕见的,在文献中有超过一千个案例研究。 除了那些记录未经任何治疗而消失的癌症的研究之外,尚不清楚即使治疗,癌症多久仍会消失,或者尽管治疗至少会减少。
有些人估计发病率约为10万人中的1人,但很难知道这个数字是否在球场上。
它似乎更常见于某些肿瘤而非其他肿瘤,血液相关癌症(如淋巴瘤)和皮肤癌(如黑色素瘤)的自发消退更为常见。
虽然大多数自发缓解研究回顾了试图确定癌症为什么会消失的原因,但2008年的一项前瞻性研究表明自发缓解比我们想象的要普遍得多。
在这项研究筛查乳房X线照相的研究中,发现乳房X线照片检测到的一些浸润性乳腺癌自发消退。 这项发表在内科医学档案中的研究估计,22%的浸润性乳腺癌未经治疗就消失了。 由于这些肿瘤是无症状的 - 女性没有感觉到肿块 - 他们不会有任何方式知道他们没有筛查就有侵袭性癌症。 由于有许多癌症我们没有筛查方法,因此可能是早期浸润性癌症发生并在诊断之前消失 - 比我们想象的要多得多。
原因
我们并不完全确定癌症自发消退的分子基础。 已经列举了从精神原因到免疫原因的理论。 也就是说,免疫学基础肯定是有意义的。
感染与免疫系统
看看那些自发缓解癌症的人,很快就注意到大部分这些退化都与急性感染有关。 感染通常会导致发烧和免疫系统的刺激。
我们知道我们的免疫系统有能力抵抗癌症。
事实上,这是免疫治疗的逻辑。 免疫疗法药物虽然仍处于初期阶段,但已导致某些人癌症的显着缓解,甚至在癌症的晚期阶段。 这些药物以不同的方式起作用,但共同的主题是它们基本上增强了我们自身免疫系统对抗癌症的能力。
与自发缓解相关的感染包括白喉,麻疹,肝炎,淋病,疟疾,天花,梅毒和肺结核。
患者特征
令人惊讶的是,尽管文献中有超过一千个案例研究,但除了与感染相关之外,还没有很多研究调查自发缓解背后的原因。
也就是说,除了一位综合肿瘤学家和一位哈佛大学生出版了一本书“激进缓解:克服所有可能性的癌症”一书外,他们看到的癌症患者的预后好于预期。
让病人出类拔萃的答案并不简单。 例如,没有任何明确的步骤可供人们关注。 它似乎并没有与尝试最新的综合治疗联系在一起。 毫不奇怪的是,这项研究的一些成果发现了那些确实有自发缓解的人的特征。
一个潜在的属性是连通性 - 显然已经发现能够改善生活质量,至少对于那些患有癌症的人来说。 这包括与上帝(或更高权力),自我,家人和朋友,医生和护士以及其他患者的联系。 当然参加癌症支持社区已经帮助许多人应对癌症患者的情绪和孤立感。 没有什么比跟那些曾经在那里的人说话。 有很多研究表明,那些与家人和朋友有着良好关系的人的生存会更好。
那些经历过自发缓解的人的另一个非令人惊讶的特征是宣传。 随着围绕癌症的医学研究的进步,任何一位医师都难以坚持下去,作为您自己的倡导者或倡导您的癌症患者是一个好起点,并可能改善结果。
病例报告
2010年的“今日外科”报道提出了其他人在过去发现的内容,以及肺癌自发缓解的证据。
一名69岁的女性被发现患有肺腺癌 ,这是一种非小细胞肺癌 。 她的癌症已经扩散到她的肾上腺 - 肾上腺转移灶 - 因此被标记为IV期非小细胞肺癌 。 IV期肺癌是疾病中存活率最低的最严重阶段。
诊断后一个月,在她接受任何治疗之前,她的肺部肿瘤和转移到她的肾上腺在CT扫描和PET扫描方面都显着缩小。 (PET扫描是一种使用放射性葡萄糖的成像测试,允许医生比单独使用CT或MRI更准确地评估肿瘤活动。)然后,她接受了肺癌手术 ,并在14个月后表现良好。
我们可以学习什么?
当然,自发缓解是不常见的,并且考虑到这种可能性会花费太多时间来制造虚假的希望。 然而,谈论自发缓解的不寻常发现强调了癌症患者的重要事情。 统计数字。 他们告诉我们过去在治疗过程中“平均”人是如何做到的 。 他们在预测任何一个单身人士的行为方面不太可靠,或者现在有更新更好的治疗方法可供人们回答。
看看癌症“特殊患者”的一些特征可能会给我们提供一些线索,如何提高我们的可能性。 由于连通性和社区很重要,因此可以考虑加入癌症支持社区 。 请求并愿意接受家人和朋友的帮助和支持。 并学习如何为自己提倡癌症患者 。
看看自发缓解,这个肺癌“神秘消失”的病例提醒我们,我们有很多需要学习的东西,希望这些新知识能够引导我们朝着癌症患者提供新的更好的方向。未来。
>来源:
> Engebretson,J.,Peterson,N.和M. Frenkel。 特殊患者:连接叙述。 姑息治疗和支持治疗 。 12(4):29-276。
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