神经系统的寄生虫感染是危险的
你应该知道中枢神经系统的寄生虫感染吗？ 它们是如何收缩的，你能做些什么来阻止它们？ 有什么症状，他们如何治疗？
感染寄生虫
我们不介意告诉某人我们患有细菌或病毒感染，如链球菌性咽喉炎或流感。 然而，我们大多数人在承认我们有绦虫之前会犹豫不决。
寄生虫感染比其他感染形式更具侵入性 - 不管怎样，更多的是违规。 然而令人惊讶的是，世界人口中很大一部分确实存在某种形式的寄生虫感染，估计有超过10亿人单独感染了蛔虫。
中枢神经系统的寄生虫感染
寄生虫感染几乎可以侵入身体任何可以想象的部位。 那些感染神经系统的可能是最具破坏性和最令人不安的。 这些条件不仅有时可能致命，而且可能导致终身残疾。 早期识别和及时治疗对降低死亡率和减少这些疾病的灾难性后果十分重要。
任何人都可能发生一些可能涉及中枢神经系统的寄生虫感染。 相比之下，机会性寄生虫感染是当一个人由于癌症治疗，HIV或其他慢性医疗条件而具有抑制的免疫系统时更可能发生的感染。
可能感染大脑的寄生虫包括：
弓形体病
弓形体病是由原生动物弓形虫引起的寄生虫感染。 它在全世界范围内广泛传播，其中约15％的人在美国，约50％的人在欧洲，对该疾病进行阳性抗体测试。
免疫系统保持寄生虫检查我们大多数人。 但在艾滋病等免疫缺陷的情况下，寄生虫能够在大脑中失去活力，从而在MRI上形成可见的圆形脓肿 。 弓形体病可引起头痛， 癫痫发作 ，局灶性神经功能缺陷和精神状态改变。
根据疾病预防控制中心，弓形体病是一种艾滋病定义的疾病，它是指与抑制与HIV感染相关的免疫系统有关的疾病。
弓形体病经常与猫砂相关，但对猫科动物的病例可能被夸大了。 在艾滋病患者中，基于暴露于猫咪垃圾的风险没有差异。
弓形虫病的优选治疗包括乙胺嘧啶，甲酰四氢叶酸和磺胺嘧啶。 如果有任何关于颅内压升高的问题 ，那么也应该使用类固醇。 像往常一样，最好是通过避免免疫抑制来预防感染的发生，并对免疫系统受损的患者使用预防性药物。 由于预防性治疗和抗逆转录病毒疗法 ，自1995年达到高峰以来，弓形虫病相关感染率已经下降。
预防技术可能包括避免猫咪垃圾（或至少戴手套），只吃完熟的肉，彻底清洗水果和蔬菜，以及在园艺时戴上手套（想想：室外垃圾箱）。
脑囊虫病
当人们摄入猪绦虫绦虫卵时，会发生神经型囊尾蚴病，猪绦虫的卵在人体排泄物中发现。 摄取卵子会导致绦虫幼虫在许多不同的人体组织中生长，特别是脑和肌肉。 这导致癫痫发作和更多。
与广泛认为相反，这种感染不是由吃未煮熟的猪肉直接引起的。 当未煮熟的猪肉被吃掉时，囊肿会导致小肠中的绦虫感染，每只蠕虫会释放数千个鸡蛋。 它可能导致神经囊尾蚴病。 当一个人吃了绦虫卵时（它已经被绦虫携带者脱落），这种蠕虫胚可以穿过肠并通向中枢神经系统或脊髓。
然后症状可能包括颅内压增高，头痛和癫痫发作。
在饲养猪和卫生条件差的地区，包括南美洲和印度的很多地区，这种疾病最为常见，并且被认为在全球至少感染了5000万人。 囊虫病是全球缉获的主要原因，并且在美国是一个日益严重的健康问题（主要是由于来自拉丁美洲的移民）。
治疗是与阿苯达唑和吡喹酮以及类固醇以减少脑部肿胀。
预防包括仔细洗手，避免受污染的肉类，并确保只吃完全熟的猪肉。
脑疟疾
毫不夸张地说，疟疾是整个人类历史上对人类生命最严重的威胁之一。 数千年来，这种疾病已经造成数亿人死亡。 这种寄生虫的工作是复杂的，但几乎总是涉及被感染的蚊子传播。 在这里，我们只简要讨论疟疾在人类破坏中的几种策略之一：直接入侵脑组织。
脑疟疾可以引起意识或癫痫发作的变化 。 如果不进行治疗，该疾病通常会发展为昏迷或死亡。 通过治疗，死亡率在15％至20％之间。 一些幸存者，特别是儿童，可能存在残疾，失聪，癫痫发作或认知问题。
脑疟疾在疟疾流行的地区最常见，如非洲。 这些地区的访问者可以通过预防性药物和其他预防措施帮助预防疟疾感染。 罹患疟疾感染者需要立即用奎尼丁等金鸡纳生物碱或青蒿琥酯等青蒿素衍生物进行治疗。 后者是严重感染的首选药物。
人类非洲锥虫病
锥虫病也称为昏睡病，是由原生动物寄生虫Trypansoma brucei gambiense或Trypansoma brucei rhodosiense引起的 。 像疟疾一样，寄生虫由昆虫寄主传播。 美国锥虫病是由刺客的bug传播的。 采采蝇传播非洲锥虫病，在皮肤上留下2至5厘米的痛苦痕迹。 也可能出现皮疹。
经过一段时间，有时几年，寄生虫从血液扩散到大脑，导致脑膜脑炎和肿胀。 可能导致头痛，思考困难，性格改变和运动障碍，如震颤或共济失调 （缺乏协调）。 这种疾病是致命的，没有治疗。 为了诊断疾病，寄生虫必须在显微镜下观察，如脑脊液。 治疗涉及药物如依氟鸟氨酸或美拉索洛 - 这可能会有严重的副作用 - 但它们比感染未经治疗好得多。
血吸虫病
血吸虫病也称为bilharzia或bilharziasis，是由称为吸虫的小扁虫感染引起的。 通常，这些小型的叶状蠕虫会引起肠道，肝脏，肾脏或膀胱问题。 在全球范围内，约有三分之一的人携带这些血吸虫，这些血吸虫通常通过在这些蠕虫生活的淡水湖中沐浴和游泳而获得。 像许多寄生虫一样，这种有机体的生命周期很复杂，涉及许多不同的阶段。 人类通过与含有血吸虫幼虫的淡水湖水接触而感染，血吸虫渗入皮肤并迁移到血管中。 一旦进入血管，就可以穿过身体。 蠕虫使用吸盘粘附在血管壁上，在那里它们可以长达30年的寿命。
大多数感染此病的人根本没有症状。 然而，有时在暴露于皮肤发痒后一天会出现急性感染。 两到八周后，发烧可能会发展。 后来，由于血吸虫可以传播到不同器官，可能会出现各种症状。 有时，蠕虫传播到脊髓，引起脊髓病 。 这导致疼痛，肠功能障碍以及低于感染水平的区域的软弱。 永久麻痹可能会导致。 在其他情况下，血吸虫病可以影响大脑，导致癫痫或颅内压升高。
由于这些蠕虫可以在体内存活多年，随时都有可能发生严重的麻烦，因此无论是否有严重症状，都应对感染者进行治疗。 吡喹酮是治疗的选择。 如果吸虫侵入神经系统，应该给予类固醇以减少炎症反应。
每年大约有2.4亿人感染血吸虫病。
包虫病
棘球蚴也称为棘球蚴病，是一种在生命的早期阶段会在包括脑和脊髓在内的活的人体组织中引起囊肿的绦虫。 负责的寄生虫包括细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫 。 人类通过吃受污染的食物来获得感染。 这种疾病在美国很少见，但在非洲，中亚，南美洲南部，地中海和中东地区更为常见。
感染的最初阶段总是无症状的，并且在囊肿导致任何问题之前可能需要几年时间。 在大脑中，囊肿可引起癫痫发作或颅内压升高。 在脊髓中，囊肿可引起脊髓压迫和瘫痪。 中枢神经系统感染相对较少，但通常囊肿感染其他器官，如肺或肝脏。
可以通过CT扫描找到囊肿，但通常在因其他原因进行成像检查时会发现囊肿。 囊肿可能需要手术切除，往往需要用阿苯达唑或吡喹酮等药物进行额外的药物治疗。
旋毛虫
三环疮是一种由蛔虫（线虫）引起的感染，最常见于未煮熟的猪肉中（尽管它也可以在其他类型的肉中找到）。由于食物制备方面的改进，在美国这种感染相对不常见。 幼虫侵入小肠壁并发育成成虫。 蠕虫然后继续释放在肌肉中长成囊肿的卵。 当肌肉被另一只动物摄入时，循环继续。
严重的旋毛虫病可引起脑膜脑炎。 头痛是常见症状。 肿胀， 中风和癫痫发作也可能发生。 CT可显示整个大脑中的小囊性病变。 治疗是用阿苯达唑或甲苯达唑，在严重的情况下有时与强的松合用。
肺吸虫病
Paragonimiasis是寄生虫感染的扁虫，可以通过吃未煮熟的螃蟹或小龙虾进入人体。 这在美国很少见，尽管在中西部有几例报道。 最常见的是东亚国家。 寄生虫不会经常影响中枢神经系统，但寄生虫可以通过血流或通过头骨底部的孔进入大脑。 成虫形式的寄生虫既释放炎症物质，也释放组织中的隧道，这会导致头痛，痉挛和中风（主要是由于隧道效应）。
管圆线虫病
Angostrongyliasis是由Angiostrongylus cantonensis引起的寄生虫感染，这在东南亚是最常见的，但也可能发生在加勒比地区。 它是由吃未煮熟的蜗牛，slu，，螃蟹或虾所致。 这种寄生虫的幼虫迁移到大脑，引起头痛，恶心和颈部僵硬。 与许多中枢神经系统的寄生虫感染相反，没有可用的特定治疗方法，感染通常可在四至六周内解决。
影响大脑和脊髓的寄生虫的底线
由于寄生虫感染是没有吸引力的，所以值得注意的是大多数时候这些感染并未被注意到。 全世界很多人都生活在蠕虫或其他寄生虫身上。 然而，尽管我们可能对这些有机体感兴趣，但是对我们的中枢神经系统的侵入太过于接近舒适度，必须始终认真对待。
良好的卫生习惯（细致的洗手和戴手套），仔细彻底的水果和蔬菜清洗以及适当的肉类烹饪可以大大降低您患上这些疾病的风险。
来源
- Carpio，A.，Romo，M.，Parkhouse，R.，Short，B.和T. Dua。 中枢神经系统寄生虫病：临床医生和政策制定者的教训。 神经疗法专家评论 。 （4）：401-414。
- Finsterer，J.和H. Auer。 人类中枢神经系统的寄生虫。 血液学杂志 。 （3）：257-70。
- Fogang，Y.，Savadogo，A.，Camara，M.et al。 处理神经型囊尾蚴病：挑战和解决方案。 国际普通医学杂志 。 2015. 8：333-44。
- Hora，R.，Kapoor，P.，Thind，K.和P. Mishra。 脑疟疾 - 临床表现和发病机制。 代谢性脑疾病 。 （2）：225-37。
- 卡斯帕，丹尼斯L.，安东尼S.福齐和斯蒂芬L.豪瑟。 哈里森的内科医学原理。 纽约：Mc Graw Hill教育，2015.打印。