艾滋病病毒感染者常见的寄生虫感染潜在生活威胁
弓形体病是由原生动物弓形虫 （ 弓形虫 ）引起的寄生虫病。 当它影响大脑（脑弓形虫病）时，它被疾病控制和预防中心认定为艾滋病定义的病症 。
据估计，约有22％的美国人口感染弓形虫 。 每年有超过20万例病例报告，造成将近750人死亡 - 这是造成沙门氏菌中毒后致命食源性疾病的第二大常见原因。
非洲，东南亚，拉丁美洲以及中欧和东欧部分地区的发病率可以超过50％。
自20世纪80年代以来，美国的弓形虫感染率急剧下降，这主要是由于农业系统和食品安全管理的急剧变化。 此外，由于有效的抗逆转录病毒疗法和使用可以更好地预防弓形虫感染发展的预防性药物 ，艾滋病病毒感染者的弓形虫病风险已经下降。
传播模式
刚毛虫可以感染大多数温血动物，但在猫中特别普遍。 传输最常见的原因是：
- 与猫粪或猫咪垃圾污染的表面或物品发生手接触
- 吃弓形虫感染的肉
- 在怀孕期间从母亲传播给孩子
母乳喂养不被认为是可能的传播形式。
弓形体病的症状
在人类中，大多数感染无症状或伴有轻度流感样症状，常伴有淋巴腺肿大 （ 淋巴结病 ）。 然而，在免疫受损的个体中 - 特别是HIV感染者的CD4计数低于100个细胞/μL-感染者可能是致命的。
如果不及时治疗，弓形虫病可引起严重脑炎（脑部炎症）和视网膜损害。 最常见的神经症状是语言障碍和运动障碍。 在晚期疾病中，经常可见癫痫发作， 脑膜炎 ，视神经损害和精神表现。
弓形体病也可导致肺损伤，导致败血症样炎症和与PCP（ 肺囊虫肺炎 ）很大程度上无法区分的症状。 在严重的情况下，弓形体病可以扩散到脑部和肺部之外，影响肝脏，骨髓和心脏。
弓形虫病在怀孕
弓形虫可能对胎儿发育造成毁灭性的损伤，通常会导致终生的精神和身体损害。 尽管感染弓形虫的大多数新生儿会出现无症状，但症状可能在晚年发展。
凯斯西储大学最近的一项研究表明，在艾滋病毒感染晚期的妇女中，母婴传播的风险增加了三倍。
弓形体病的诊断
除了血液或组织样本的分析之外，还通过对临床特征和症状的回顾来支持弓形体病的诊断。 称为PCR（聚合酶链反应）的简单基因检测可用于检测血液或其他体液中弓形虫 抗体的存在。
（在最近感染的情况下，PCR可能无法检测长达八周的刚地弓形虫抗体，在这个所谓的窗口期期间 ，可能需要一系列PCR来确认感染，至少进行三周分开。）
虽然脑活检被认为是脑弓形体病的明确诊断，但近年来它已被MRI或CT扫描结合在一起，以确认是否存在脑损伤，然后进行微创PCR检测。
治疗弓形虫病
当免疫系统对抗感染的能力较弱时，推荐对CD4细胞计数低于200的HIV阳性者进行治疗。
在这些情况下，Trimethoprin / sulfamethoxale（复方新诺明）通常是预防预防的首选药物。
对于活动性疾病，可能需要服用以下药物：
- Daraprim（乙胺嘧啶）和磺胺嘧啶（磺胺类抗生素）联合使用，加亚叶酸
- 克林霉素（一种用于治疗细菌和原生动物感染的抗生素）
- 螺旋霉素（在美国仍被认为是实验性的，尽管它可以在怀孕的头三个月通过特殊的FDA许可获得）
- Mepron（阿托伐醌）
- 克林霉素和Meprone的组合
2015年，药物Daraprim（图灵药业）的制造商在其首席执行官Martin Shkreli试图将价格从每片13.50美元提高到每片750美元750％后，陷入了争议。
预防弓形虫感染
对于免疫严重的个体（CD4计数小于100）或HIV感染孕妇，可能会建议采取特殊预防措施降低弓形虫感染的风险。 这些包括：
- 让别人自己更换小猫垃圾或戴上一副一次性手套。 事后彻底洗手，并且不要将您的小猫箱放在厨房或厨房附近。 如果可能的话，让你的猫在室内。
- 将食物烹饪到安全的温度，同时确保肉类不是粉红色，并且汁液清澈。 尽可能去皮和清洗水果和蔬菜。
- 在园艺或土壤作业时戴上手套，完成后彻底清洗手套和手。
发音： TOK-so-plas-MOE-sis
资料来源：
美国疾病控制和预防中心（CDC）。 “弓形虫病（弓形虫感染 - 流行病学和风险因素”，佐治亚州亚特兰大;全球卫生，寄生虫病和疟疾司; 2012年1月10日。
Oksenhendler，E. Cadranel，J .; Sarfati，C。 等人。 “弓形虫肺炎在获得性免疫缺陷综合征患者中的应用”。 美国医学杂志。 1990年5月; 88（5）：18-21。
拉多，C。 May，T。 阿米尔，C。 等人。 “感染艾滋病病毒的患者的脑外弓形体病法国全国调查”。 医学。 1994年11月; 73（6）：306-314。
Oksenhendler，E. Cadranel，J .; Sarfati，C。 等人。 “弓形虫肺炎在获得性免疫缺陷综合征患者中的应用”。 美国医学杂志。 1990年5月; 88（5）：18-21。
Minkoff，H .; 雷明顿，J。 霍尔曼，S。 等人。 “人体免疫缺陷病毒感染的妇女垂直传播弓形虫。” 美国妇产科杂志。 1997年3月; 176（3）：555-9。