丙型肝炎概述
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏传染病。 它通常通过接触感染的血液传播，但也可以通过性接触传播，或在怀孕期间通过母亲传播给孩子 。
丙型肝炎是一种缓慢进展的疾病，其严重程度可从持续几周的轻度流感样疾病到可严重损害肝脏的严重终身疾病。
在多达五分之一的病例中，感染后病毒会自发清除，血液中没有可检测到的病毒迹象。 在那些病毒仍然存在的人群中，在最初感染后几年（甚至几十年）通常几乎没有病症迹象。 事实上，一些感染从来没有进展。
然而，在10％到30％的病例中，丙型肝炎可以进展到一种称为肝硬化的病症，其中肝脏受到如此广泛的损伤，从而降低其正常功能。
这可以进展到称为失代偿性肝硬化的阶段，其中肝脏基本上无功能。
肝细胞癌 （一种肝癌）也常见于丙型肝炎的晚期病例，其发病率高达一般人群的17倍。
丙型肝炎病毒的种类
自从20世纪80年代发现以来，科学家们一直能够鉴定至少11种不同的HCV 基因型 ，称为基因型 。 六种主要的HCV基因型在全世界分布不均，某些类型在特定地理区域内占主导地位。
在美国，HCV基因型1占所有感染的近80％，其次是基因型2和3.相反，基因型4是非洲和中东地区的主要类型，而基因型5和6最常见于南非和亚洲。
基因型的鉴定不仅在预测疾病过程中很重要，而且在确定哪些药物最适合与特定病毒类型作斗争时也很重要。
丙型肝炎感染的阶段
HCV感染的过程是非常难以预测的，因为病毒可以自发地在某些人中清除，在其他人中持续感染，并且在其他人中仍然发展为严重疾病。 感染的阶段也是高度可变的，通常被定义为急性，慢性或末期阶段。
急性感染是暴露后不久发生的急性感染 ，其特征是症状迅速发作 。 在丙型肝炎的情况下，症状几乎完全“沉默”，只有少数人可能经历轻度流感样疾病（通常在暴露2至8周内）。
在急性感染期间，HCV主要靶向称为肝细胞的肝细胞。 随着病毒迅速复制 - 每天产生数万亿个拷贝 - 它可以通过直接杀死肝细胞并刺激免疫系统产生称为淋巴细胞的疾病控制剂，从而导致对肝脏的损伤，所述疾病控制剂也杀死感染的细胞。
在20％至25％的病例中，HCV将在6个月内自发清除。 在那些不这样做的情况下，HCV将会持续并推进到所谓的慢性感染 。
在慢性感染期间，免疫系统的激活引发炎症反应，其刺激胶原蛋白和其他物质的产生。 这些物质旨在加强肝脏的建筑，逐渐建立起来的速度比人体能够分解更快。 随着时间的推移，这一过程会导致疤痕组织的积聚，导致大约10％至15％的慢性感染者出现肝硬化。
终末期丙型肝炎大致定义为因肝功能衰竭，肝癌或非肝相关并发症（如肾功能衰竭）导致死亡风险增加的疾病阶段。 失代偿性肝硬化和肝细胞癌是与HCV感染相关的两种最常见的末期病症。 两者的成果普遍较差，五年存活率分别为50％和30％。
肝脏移植被认为是终末期肝病患者唯一有效的选择，尽管HCV已知在约80％的病例中复发。
丙型肝炎的诊断和治疗
丙型肝炎感染通过简单的血液检测来确认，该检测可检测对病毒特异的抗体蛋白，称为抗体 。 平均来说，身体需要六到八周的时间才能生产足够的抗体，以便进行准确的测试。 除了标准的护理点测试外，现在还有快速测试，可以在短短30分钟内完成结果。
现在建议所有感染高危人群以及1945年至1965年间出生的任何人进行丙型肝炎检测。
当一个人出现肝脏炎症迹象时，一般建议治疗丙型肝炎。 治疗的过程和持续时间取决于个人病毒的基因型，以及确诊的感染阶段。
丙型肝炎治疗的最新进展令人吃惊，特别是当你认为HCV只是在1989年才正式确定的时候。如今， 新型直接作用抗病毒药物（DAAs）不仅毒性更小，而且需要更短的治疗时间，它们正在影响治愈某些团体的比率高达99％ 。
然而，与甲型肝炎或乙型肝炎不同，目前还没有预防丙型肝炎感染的疫苗。
全国和全球丙型肝炎统计
全球范围内，有1.5亿至2亿人长期感染丙型肝炎，占全球人口的近3％。 北非，中东和中亚以及东亚地区的感染率最高。
虽然注射吸毒仍然是发达国家的主要感染途径，但未经消毒的医疗程序 - 特别是不安全的注射 - 被认为是发展中国家丙型肝炎的主要原因。
在美国，丙型肝炎是当今最常见的血液传播感染，影响了约320万美国人（或约1.5％的成年人口）。 注射吸毒约占所有病例的80％，其次是性接触（10％），母婴传播（4％）和针刺伤（2％）。
今天，四分之三的美国丙型肝炎患者约三分之一出生于1945年至1965年间，主要是由于输血受到污染。 筛查技术的进步已经将这种风险降低到每两百万次输血中不到一次。
虽然美国每年的感染率已稳定在每年约17,000例，但死亡人数已经增加，超过艾滋病毒/艾滋病成为成年人死亡的主要原因。
在世界范围内，丙型肝炎每年导致更多死亡比艾滋病毒和结核病加起来。
>来源：
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