视神经炎症如何影响瞳孔反射
视力问题在多发性硬化症（MS）中很常见，由视神经炎性损伤引起。 其中一个鲜为人知的症状是一种称为Marcus Gunn瞳孔的现象，在这种现象中，当光线照射到它时，瞳孔未能收缩（变小）。
如果你不知道发生了什么，Marcus Gunn的学生可能会感到不安或甚至感到恐惧。
在某些情况下，只有当医生或眼科医师进行常规眼科检查时才能注意到这种情况。 在其他时候，当看着镜子或被别人注意时，它可能是可见的，特别是如果你有更轻的眼睛。
虽然Marcus Gunn瞳孔很少是MS的唯一定义症状，但有些病例会出现在其他视力问题旁边，作为疾病的第一个征兆。
马库斯冈恩学生的原因
当从大脑到受影响的眼睛的神经通路受损时，会发生Marcus Gunn瞳孔（也称为相对传入瞳孔缺陷或RAPD）。
多发性硬化的特征是异常的免疫反应，导致神经细胞保护层（称为髓磷脂鞘 ）的逐步损伤。 当这种情况发生时，暴露的神经可能会失火或无法互相沟通。
根据损伤发生的位置，受影响的组织可形成疾病进展的病变（斑块）。
当这发生在视神经和/或视网膜上时，一个人可能会出现视神经炎症状
这些症状可以根据斑块的范围或位置而变化。 它可能发生在一只或两只眼睛上，可能包括：
- 你眼前隐隐作痛
- 移动眼睛时疼痛
- 视力减值或损失
- 洗出或丧失色觉
- 减少周边视野
- 闪烁或闪烁的灯光
除了视力本身之外，神经通路损伤还会影响眼球运动并导致复视 （ 复视 ）和不自主眼球运动（ 眼球震颤 ）。
Marcus Gunn瞳孔是与视神经炎相关的一系列症状的一部分。 它通常不会自行出现，并且更常伴有视力模糊，眼睛疼痛和头痛。
Marcus Gunn瞳孔的诊断
摆动灯测试是用于诊断Marcus Gunn瞳孔的主要检查。
通常，当光线直接照射到眼睛中时，两个瞳孔同时收缩（称为瞳孔光反射 ）。 Marcus Gunn学生不会发生这种情况。 相反，当一束光射入受影响的眼睛时，两只瞳孔只会轻微收缩（或者在最坏的情况下会产生相反的效果）。
症状的严重程度可以分类如下：
- 轻度RAPD，其特征为瞳孔收缩较弱，然后扩张
- 中等瞳孔大小保持不变的RAPD
- 受影响的瞳孔扩大至较大尺寸的严重RAPD
Marcus Gunn学生的治疗
根据症状的严重程度，医生可以决定需要哪种治疗（如果有的话）。
多发性硬化相关性视神经炎通常是自限性的，这意味着它经常会在复发期间发生并且在没有治疗的情况下自行解决。 在需要治疗的情况下，可以开具改善疾病的药物 。
类固醇也常用于治疗视神经炎，以静脉或药丸形式递送。 在视力下降严重的情况下，建议使用血浆置换治疗（ 血浆置换 ）。
>来源：
> Blazek，P .; 戴维斯，S。 Greenberg，B。等人 “MS中相对传入瞳孔缺陷的客观表征。” J神经科学。 2012; 232（1-2）：193-200。