你应该知道什么是免疫疗法药Opdivo？
如果您或亲人接受过免疫治疗药Opdivo（nivolumab）的处方，您需要知道什么？ 这种药物是如何工作的？ 什么癌症可能对这种药物产生反应？ Opdivo多久工作一次，人们有什么样的反应？ 最后，常见的副作用是什么？
Opdivo（Nivolumab） - 定义
Opdivo（nivolumab）被认为是一种免疫治疗药物，这是该类别中第一种批准用于肺癌的药物（2015年），现在也批准用于其他几种癌症。
免疫疗法是一种相对较新的癌症治疗方法，它利用免疫系统或免疫应答的原理来对抗癌症。
有许多不同类型的免疫疗法。 Opdivo被认为是“检查点抑制剂”（我们将在下面进一步讨论）。
Opdivo（nivolumab）在过去几年中一直是治疗癌症的一个令人兴奋的补充，大部分兴奋不只是炒作。 有些人已经对药物做出了回应，这在5年前几乎闻所未闻。 不幸的是，Opdivo不适合每个人，但是当它有效时可能会产生持久的反应（定义如下）。 副作用很常见，但通常比许多化疗方案中发现的副作用更轻微。
Opdivo（Nivolumab）是一种化学疗法吗？
许多人对化疗和免疫治疗是如何相关感到困惑。 是免疫疗法，特别是nivolumab，一种化疗？
有时候，化疗药物被用来描述任何类型的抗癌药物。 在这种情况下，免疫治疗药物有时可能被称为化疗。 但是也有重要的不同之处。 术语“化学疗法”通常指使用影响所有快速生长细胞的细胞分裂的药物。
化疗引起的众所周知的副作用是因为除了对抗癌细胞外，这些药物还会影响快速分裂的正常细胞。 这是化疗对健康细胞的作用，例如骨髓中的那些细胞（导致白细胞计数较低和更多），毛囊（导致脱发）和消化道（导致恶心），这导致常见的副作用。
相反，免疫疗法药物专门设计用于改变人体的免疫系统或使用免疫系统制造的物质来对抗癌症。 由于这个原因，免疫治疗药物的副作用通常比传统的化疗药物少。
Opdivo（Nivolumab）如何工作？
Opdivo（nivolumab）是一种免疫治疗药物，被归类为检查点抑制剂。
如果将免疫系统视为汽车，检查点抑制剂更容易理解，而检查点抑制剂则是汽车刹车。 我们的免疫系统旨在攻击身体中的细菌，病毒甚至癌细胞。 我们的免疫系统已经知道如何对抗癌症。 正如我们的身体在我们的环境中抵御细菌和病毒一样，它的设计目的是抵御外来细胞如癌细胞。
然而，免疫系统确实有检查和平衡。 这些检查点用于控制免疫系统，因此它不会表现不佳或表现不佳。 事实上，过度活跃的免疫系统是类风湿性关节炎和狼疮等自身免疫性疾病的问题。
汽车减速过程中的“刹车”是称为检查点抑制剂的蛋白质。 这些检查点蛋白会减慢免疫反应，使其不会过度活跃。 其中一种蛋白质是PD-L1。 PD-L1结合T细胞上的PD-1受体（免疫系统中攻击癌症最活跃的细胞），告诉他们安静。
癌细胞很棘手。 一些癌细胞已经找到了产生大量PD-L1的方法。 当它与T细胞上的PD-1受体结合时，它可以使癌细胞不受限制地生长，就像在癌细胞上放上掩模一样，免疫系统不会识别和攻击它们。
Opdivo通过与PD-L1结合并阻断PD-1的激活，从而释放汽车（免疫系统）的刹车，从而可以对抗癌症。 总而言之，Opdivo的工作方式是将癌细胞掩盖掉，以免它们躲避免疫系统，最终被身体自身的免疫反应所破坏。
何时以及如何Opdivo（使用Nivolumab）？
Opdivo通常用于IV期（不能手术）的癌症，这些癌症不能通过手术治疗，并且通常扩散到身体的其他部位（称为转移性）。
Opdivo在大约一个小时的输注期间通过静脉注射给药。 通常每两周给予一次。
“持久的回应”是什么意思？
在讨论关于nivolumab的研究之前，定义一个在描述对免疫治疗药物的反应时经常使用的术语是有帮助的：术语“持久应答”。
“持久的反应”是指肿瘤对药物的长期积极反应。 没有特定的时间，但“持久”通常意味着最少1年，有时更长。
如果您看到有关“持续性反应”的研究，这通常与化疗预期的典型反应类型形成对比。 对于IV期实体瘤，化疗可能是有效的，但在相对较短的时间段内（通常定义为数月），肿瘤几乎总是对化疗产生耐药性。 有针对性的疗法，反应时间通常较长，但耐药性往往在一年内发生，取决于特定药物，癌症类型等等。
持久的回应并不意味着“治愈”，而是定义了一种回应，在许多方面，这是我们目前最接近的一种回应 - 当它有效时。
与化疗和靶向治疗不同 - 只有在服用药物时才有效 - 对于服用Opdivo的一些人来说，它似乎可能会继续有效。 对于非小细胞肺癌，有些人即使在停止治疗后也有持久的反应。
Opdivo可能治疗哪些癌症？
Opdivo（nivolumab）已被批准用于治疗肺腺癌（一种非小细胞肺癌），肺鳞状细胞癌（另一种类型的非小细胞肺癌），转移性黑素瘤，何杰金病，头颈癌，默克尔细胞癌和肾细胞癌（肾癌）。
什么是研究和临床试验告诉我们关于Opdivo？
一般来说，研究着眼于Opdivo对特定癌症而不是整个癌症的影响：
- 非小细胞肺癌 - 2017年涉及9项涉及III期和IV期非小细胞肺癌患者的研究综述发现，nivolumab（和atezolitumab和pembrolizumab）改善总体生存率比使用二线化疗（以及pembrolizumab PDL-1阳性肿瘤的第一线）。 另外，人们对检查点抑制剂的副作用比对化疗的影响小。 Opdivo可用于肺腺癌或肺 鳞状细胞癌 。 Opdivo只能用于那些没有靶向基因突变或对靶向治疗没有反应的人群。
- 转移性黑素瘤 - Opdivo现在推荐作为转移性黑素瘤的 第一线 （作为第一种治疗方法）。
- 经典霍奇金淋巴瘤 - Opdivo可能用于经典霍奇金淋巴瘤患者，这些患者在干细胞移植和使用靶向治疗后没有改善。
- 鳞状细胞头颈癌 （转移性或复发性）。
- 肾细胞癌 - Opdivo获准用于晚期肾细胞癌 （最常见的肾癌类型）的第二行（抗血管生成抑制剂治疗后）。
- 尿路上皮癌 - Opdivo被批准用于这种类型的膀胱癌患者，他们的化疗效果没有改善。
- 默克尔细胞癌
何时免疫疗法效果最佳？
Opdivo和其他免疫治疗药物的研究还很年轻，但至少对肺癌来说，似乎过去吸烟的人比那些从未吸烟的人更可能对药物有反应。 这在思考机制时很有意义。 吸烟者的肺部肿瘤具有“更高的突变负荷”。 换句话说，癌细胞具有更多在癌细胞中发现的突变，这些突变在细胞发生癌变的过程中发生。 （这与遗传无关，并且这些突变不会在家庭中传播）。 具有更多突变的细胞似乎对免疫系统更为异常（不像正常细胞），使得使用免疫系统或其原理的治疗更有效。
Opdivo（Nivolumab）的潜在副作用
与任何癌症治疗一样，Opdivo治疗也有共同和潜在的副作用。
常见的副作用（发生在10％或更多人中的副作用）包括：
- 皮疹
- 发痒（瘙痒症）
- 升高的钾水平（ 高钾血症 ）和低钠水平（低钠血症）
- 肝功能检查异常，如ALT和碱性磷酸酶
- 咳嗽
- 呼吸急促
- 疲劳
- 低白细胞计数
- 肌肉疼痛尤其是肺癌
较不常见但严重的不利影响可能包括：
- 几乎所有以后缀“itis”结尾的东西 - 意味着炎症; 如结肠炎，肺炎，肝炎，肾炎，胰腺炎等
- 眼睛状况，如葡萄膜炎和眼睛干涩
- 内分泌问题涉及甲状腺，肾上腺和脑垂体
警告在Opdivo（Nivolumab）
服用Opdivo的人应该监测炎症症状，如果有的话，可能需要停药或停药。 这些包括诸如肺炎，脑炎，肾炎和结肠炎等病症。 该药可引起I型糖尿病，应监测血糖。
肾上腺功能不全或肾上腺疲劳可能发生，人们应该意识到这种情况的可能性以及可能的症状。
严重免疫相关皮疹如史蒂文斯 - 约翰逊综合征可能发生，你应该与你的医生讨论你发生的任何皮疹。
然而，总的来说，需要停药的严重不良反应并不常见，发生率不到1％。 请务必与您的肿瘤医生讨论其他潜在症状以及何时打电话。
一句话来自
Opdivo（nivolumab）是一种非常新的药物，被归类为一种免疫疗法。 对于这些药物有效的患者，我们有时会看到几年前难以想象的高级实体瘤的反应。 也就是说，他们不适合每个人，我们仍然没有一个很好的方式来知道谁会对治疗做出最好的回应。
副作用很常见，尤其是症状，如皮疹，瘙痒和甲状腺功能异常。 严重的不良反应有时也可能发生。 然而，一般来说，Opdivo的耐受性比传统化疗更好。
出于几个原因，医学界有很多兴奋点。 Opdivo可用于治疗非常先进的实体瘤。 此外，它可以在几种不同类型的癌症中有效。 这种药物的新用途很可能在不久的将来获得批准，许多临床试验正在进行中，以评估Opdivo对多种癌症类型的影响，包括单独使用以及与其他免疫治疗药物联用。
>来源：
> Abdel-Rahman，O.， Oweira >，H.，Petrausch，U.et al。 用免疫检查点抑制剂治疗实体瘤患者的免疫相关眼毒性：系统评价。 抗癌治疗专家评论 。 17（4）：387-394。
> Ellis，P.，Vella，E.和Y. Ung。 免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的系统评价。 临床肺癌 。 2017年2月16日（电子版提前印刷）。
> Postow >，M.和J. Wolchok。 与检查点抑制剂免疫疗法相关的毒性。 UpToDate 。 更新05/31/17。
> Wang，X.，Bao Z.，Zhang，X. et al。 PD-1 / PD-L1抑制剂在实体瘤治疗中的有效性和安全性：系统评价和荟萃分析。 Oncotarget 。 2017年5月31日。（电子版提前印刷）。