5月Thurner综合症的基础知识

May Thurner综合征或髂静脉受压综合征,发生在右侧髂总动脉穿过左侧髂总静脉时,在动脉和脊柱之间压缩。 解剖结构的这种变化增加了发生深静脉血栓形成(DVT)的机会。

5月Thurner综合征的症状

所有May Thurner综合征患者都不会出现继发于左髂总静脉压迫的症状。

有时候,由于其他原因进行成像(特别是CT扫描或MRI)时,会意外发现它。 大部分时间在左腿深静脉血栓形成的治疗过程中发现。 症状可能包括疼痛和/或肿胀。 May Thurner综合征在20至50岁的女性中更常见。

血块风险增加

左髂总静脉的压迫会引起血管刺激/损伤,导致血管壁增厚。 血管壁的这种增厚导致血液的集中(也称为淤滞),这增加了血块形成的风险。 这种风险因素与血块形成的其他风险因素 (如避孕药)或手术后长时间无法行走相结合可能会进一步增加这种风险。

诊断

诊断5月Thurner综合征可能很难根据血管的位置而定。

多普勒超声可以很容易地看到手臂和腿部的大部分血栓,但骨盆的血管不是。

May Thurner综合征应该被认为是左腿血块无意识(没有已知的原因,如创伤或感染)的原因,特别是如果左腿有一个以上的凝块。

诊断通常需要骨盆血管更具体的成像,如CT(CAT)静脉造影或磁共振静脉造影(静脉MRI)。 血管内超声波(血管内超声波)可以非常有助于可视化左侧髂总静脉的压迫。

在发现May Thurner综合征后,大多数专家会建议寻找其他形成血块的危险因素。 这通常被称为高凝状态的后处理。

治疗选择

如果存在血块,则需要抗凝治疗 。 不幸的是,抗凝治疗(血液稀释剂如肝素,依诺肝素或华法林)的长期治疗不足以防止进一步的血块形成。 在诊断时通常需要用“凝块钳”药物如组织纤溶酶原激活剂(tPA)或血栓切除术(机械去除血块)进行治疗。 这些手术可能由介入放射科医师或血管外科医生执行。

治疗血块只是治疗的一部分。 去除血块不会治疗左侧髂总静脉压迫的潜在问题,使其具有形成血块的高风险。

为了防止更多的血块形成,可以放置支架 ,小丝网以保持静脉张开。 这些治疗方法(tPA,血栓切除术,支架的放置)可能与血管内超声同时发生,从而确诊诊断和明确治疗。

在放置支架后的最近3-6个月内,抗凝治疗将继续进行但可能不需要长期。