血小板减少症的症状，诊断和治疗回顾
定义
血小板减少症是描述血小板计数低的医学术语。 血小板是我们的血细胞之一，他们的工作是帮助我们止血。 无论您的年龄大小，血小板减少症的定义为血小板计数低于150,000个细胞/ mL。
症状
因为血小板对止血是至关重要的，所以体征和症状与出血风险增加有关。
如果您的血小板减少症轻微，您可能没有任何症状。 血小板计数越低，出血的可能性就越大。
流鼻血
牙龈出血
血液中的尿液或粪便
口腔中的血疱称为紫癜
容易瘀伤
小红点看起来像皮疹，称为瘀点
原因
血小板减少症有多种原因，包括实验室错误。 一些原因是暂时的，可能会通过治疗解决，而其他原因则需要终身治疗。
病毒：在病毒感染期间，您的骨髓可能会暂时减少血小板; 这被称为病毒抑制。 一旦病毒从体内清除，骨髓就可恢复正常生产。
药物：某些药物可以抑制人体制造血小板的能力或制造破坏血小板的抗体。 导致血小板减少症的药物清单很长，包括抗生素（万古霉素，甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑，利福平等），雷尼替丁（Zantac），治疗疟疾的药物和丙戊酸（抗惊厥药物）。 幸运的是，接受这些药物的大多数人不会发生血小板减少症。
免疫性血小板减少症 ：这是免疫系统变得混乱并在不应该时破坏血小板的情况。
恶性肿瘤：某些癌症，特别是白血病可能会导致血小板计数下降。 这通常是因为癌症在骨髓中占据空间以防止产生新的血小板。
化疗：大多数化疗通过攻击快速分裂的细胞如癌细胞起作用。 不幸的是，我们的血液细胞来自骨髓中快速分裂的细胞，当它们受到损伤时，您无法临时制造新的血细胞。 所有三个血细胞都可能受到影响; 这被称为全血细胞减少症。
再生障碍性贫血 ：再生障碍性贫血是骨髓不能正常产生血细胞而导致血小板减少的病症。
遗传性血小板减少症：遗传性疾病如Bernard Soulier和MYH9相关疾病导致继发于遗传突变的血小板减少症。
脾肿大：我们的一部分血小板储存在我们的脾脏中，免疫系统中的器官。 如果脾脏变大，更多的血小板被困在脾脏中，导致血小板减少症。 脾肿大可以由多种疾病引起，包括门静脉高压症或遗传性球形红细胞增多症。
血栓性血小板减少性紫癜：这种病症主要见于成年女性，在血管中形成小血块，破坏血小板和红细胞。
怀孕： 血小板减少症可发生超过正常妊娠的5％或可能是先兆子痫的结果。
诊断
初次诊断血小板减少症的全血细胞计数 （CBC）。 这可能会作为年度体检的一部分，或者因为您出现症状而出现您的医生。 要确定您的血小板减少症的原因，您的医生需要发送更多的实验室。 这可能包括在显微镜下检查血细胞的外周血涂片。 血小板的外观可能表明低血小板计数的具体原因。 此外，评估血小板功能的测试，如血小板凝集测量，可能有助于诊断血小板减少症的原因。
您可能需要转诊给血液科医生（血液医生）以确定您的血小板减少症的原因。
治疗
您的治疗取决于出血症状的严重程度和血小板减少症的原因。 所有血小板减少症患者应避免使用阿司匹林或非布洛芬类非甾体类抗炎药（NSAIDs），因为这些药物会降低血小板功能和形成凝块的能力。
- 无：如果您的血小板减少症轻微或者您没有活动性出血，您可能不需要任何治疗。 如果您的血小板减少症被认为是继发于病毒感染，您的血小板计数可能会多次检查以确保其恢复正常。
- 血小板输注：如化疗期间所见，短暂性血小板减少症可用血小板输注来治疗。 如果您的血小板减少症患者出现活动性出血，血小板输注也会频繁使用。
- 停止药物治疗：如果您的血小板减少症是药物治疗的结果，您的医疗保健提供者可能会停止使用该药物。 这是一个平衡游戏。 如果您的疾病（如癫痫发作）在药物控制良好并且血小板减少症轻微，您的健康护理人员可以继续使用该药物。
- 药物治疗：如果您的血小板减少症是免疫性血小板减少症（ITP）的结果，您可以使用类固醇，静脉注射免疫球蛋白（IVIg）或抗D免疫球蛋白等药物进行治疗。
- 脾切除术：在许多类型的血小板减少症中，脾是破坏血小板或血小板收集的主要部位。 脾切除术，手术切除脾脏，可能会改善你的血小板计数。
- 血浆置换：血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。 在这个过程中，您的血浆（血液的液体部分）通过IV去除，并用新鲜冷冻血浆代替。
一句话来自
出血可能是一个可怕的症状。 如果您有不寻常或长时间的出血，请与您的医生讨论您的担忧，以便可以进行适当的检查并在需要时开始治疗。
>来源：
>乔治JN和阿诺德DM。 （2017年）。 探讨成人血小板减少症。 TW Post，LLK Leung和JS Tirnauer（编辑） UpToDate 。