脱髌髌骨损伤韧带 - 了解治疗
当髌骨完全脱离大腿骨头 （股骨）端部的凹槽并停留在膝关节外侧时，会发生膝盖脱臼。 第一次损伤发生时，膝盖脱臼通常以严重损伤的形式出现，但此后膝盖骨可能更容易脱臼。
膝盖错位的迹象
膝盖脱位导致膝关节明显的疼痛和畸形。
膝盖骨总是脱离关节的外侧。 疼痛和肿胀是膝盖脱位的常见症状。 随着时间的推移，瘀伤也可能发生在膝关节周围和下方。 膝盖骨脱位的典型征兆包括：
- 膝盖上一阵痛苦的砰砰声
- 无法伸直腿部（保持膝盖弯曲）
- 膝盖前部肿胀和畸形
膝盖脱位不应与膝关节脱位混淆。 当大腿骨（股骨）和胫骨（胫骨）失去联系时发生膝关节脱位。 膝盖脱臼发生在膝盖骨脱离其在大腿骨上的凹槽处。 有时候人们用膝关节脱位来形容膝关节脱位; 这是不正确的。
膝盖骨不稳定可能导致膝盖骨在其正常凹槽外完全脱位，或者可能导致膝盖骨在其凹槽内不稳定的感觉。
不稳定的感觉可能被称为半脱位，而不是错位。 半脱位意味着膝盖骨移位，但不会完全脱离位置。 半脱位可能会导致不适，但通常不需要立即干预，如发生膝盖骨脱位的情况。
复发性膝盖脱臼
第一次膝盖关节脱出时，将膝盖帽固定在位的韧带被撕裂。 最重要的撕裂结构称为内侧髌股韧带或MPFL。 该韧带将髌骨固定在膝盖的内侧（内侧）。 当发生膝盖脱臼时，MPFL必须撕裂。
一旦MPFL撕裂，它通常不会在适当的张力下愈合，并且膝盖帽可以随后更容易脱臼。 这就是为什么膝关节复发性脱位发生在有这种损伤的患者中很高的比例。
治疗膝盖脱位
大多数膝盖脱臼最初会及时减少 （重新定位）膝盖骨。 大多数患者将进入急诊室，而重新定位膝盖骨相对简单，疼痛和肌肉痉挛可以防止轻易完成。 因此，可以给予麻醉（局部或全身麻醉）以帮助重新定位骨骼。 一旦控制了疼痛和痉挛，可以通过简单地矫直膝盖使大多数膝盖脱臼重新定位。
重新定位膝盖骨后，治疗通常从RICE治疗开始，以控制疼痛并帮助消肿。
通常提供拐杖和护膝以帮助控制疼痛。 虽然防止腿上的重量可能有助于减轻疼痛，但不必保持腿部全部的重量。 一旦急性肿胀消退，治疗可能会进行。
下一阶段的治疗通常包括物理治疗和支撑膝盖骨。 如前所述，膝盖脱臼可能会成为一个经常性问题。 通过加强关节周围的肌肉，并使用专用护膝，希望能够帮助预防复发性伤害。
在复发性（重复）脱位患者中，有手术选择 。
通常的治疗方法是松开拉动膝盖骨的外侧（外侧）韧带，称为外侧释放过程 。 一些外科医生还建议收紧肌肉或重建从膝盖内侧拉出的韧带。 在一些罕见的情况下，可能会推荐重新调整肢体，包括切割和重新定位骨骼。
手术是第一次脱位后的选择吗？
近来在防止这些经常性错位方面取得了进展。 每次膝盖骨脱臼时，软骨都会受伤，并且韧带会变得更加伸展。 对增加关节炎发展的可能性的担忧使得一些医生在试图防止再次脱臼时更加积极。 一些外科医生试图通过在第一次脱位后修复MPFL来恢复正常的解剖结构。 这项手术是有争议的，因为并非所有脱位膝盖骨的患者都会出现另一个脱位。 此外，早期手术还没有通过科学研究显示有助于预防关节炎。
如果你的外科医生正在推荐手术，并且你不确定继续进行，那么从来没有必要寻求另一种意见。 请记住：并不总是有正确和错误的答案。 虽然一些外科医生和患者可能有强烈的意见，但对于如何最好地进行并不总是有明确的答案。 它从不痛苦寻找其他建议。 也就是说，重要的是要记住，太多的建议会混淆思想。 如果你找到了一位你信任的外科医生，并且你确信他们正在寻找你最大的兴趣，那么坚持下去可能是你最好的选择！
资料来源：
Hing CB等人。 “用于治疗髌骨脱位的手术与非手术干预”Cochrane Database Syst Rev. 2011年11月9日; 11：CD008106。