了解胰腺移植的过程
器官移植是一个非常复杂的过程，导致手术即器官衰竭的最后手段。 在这种情况下，移植将是胰腺衰竭或胰腺疾病的治疗或治愈。
对于大多数人来说，移植永远不会成为必需品，他们可以通过药物治疗，手术或其他治疗来控制疾病。
对于罕见的个体，移植是必要的，因为他们的疾病非常严重，没有新的器官，他们将无法长期生存。
简而言之，当患者出生的器官患病或患病时需要移植器官替代器官时才进行移植。
胰腺功能
胰腺在人体有效消化食物和维持血液中稳定的血糖水平的能力中起着重要作用。 胰腺在体内发挥两种主要作用：制造激素和制造消化食物所用的酶。
百分之九十五的胰腺产生消化酶，用于消化道食物的分解。 胰腺产生三种酶：淀粉酶，脂肪酶和蛋白酶。 淀粉酶分解碳水化合物，脂肪酶分解脂肪，蛋白酶分解饮食中发现的蛋白质。
如果这部分胰腺功能不佳，称为外分泌胰腺功能不全，这些酶可以用口服的处方药代替。 这种类型的胰腺问题不会导致胰腺移植，因为可以用药物治疗该病症。
胰腺的最着名的功能是激素产生。 胰腺产生的第一种激素是胰高血糖素，一种能够增加血液中血糖（糖）水平的激素。 当血糖水平太低并且需要增加时它被释放。 胰腺产生的第二种激素是胰岛素 。 当血液中的葡萄糖水平过高并且需要降低时，胰岛素被释放。 第三种激素是生长激素抑制素，它能将胰岛素和胰高血糖素的活性保持在合适的水平。
胰腺很难避免过高或过低的葡萄糖水平以及可能导致的症状和健康状况。 对大多数人来说，低血糖水平并不是一个典型的问题，但是缺乏胰岛素是数百万美国人面临的一个非常普遍的问题，但却有一个不同的名字： 糖尿病 。
当身体抵抗胰岛素和/或未能产生足够的胰岛素时，这种情况就称为II型糖尿病。 当胰腺没有胰岛素时，我们称之为I型糖尿病。 通常情况下，I型糖尿病患者需要胰脏移植，因为其他类型的糖尿病患者在大多数情况下都可以用药物治疗。
II型糖尿病患者也有可能随着时间的推移停止制造任何胰岛素，这也可能导致移植。
胰腺移植是在胰腺不再能够很好地工作以控制血液中葡萄糖水平，生活质量差，糖尿病并发症严重或恶化以及手术益处超过糖尿病风险时进行的。移植。
何时需要
单独作为I型糖尿病患者并不需要进行胰腺移植，因为许多人能够以良好控制的葡萄糖水平过饱和丰富的生活。 这是很难控制的糖尿病，通常称为“ 脆弱 ”，几乎不控制葡萄糖水平和症状，导致移植。
这意味着当糖尿病的严重程度达到患者病情严重并且药物不能提供更好的疾病控制时，移植可能是治疗的最后手段。
根据美国糖尿病协会（ADA）的资料，在无明显肾脏疾病的个体中进行胰腺移植的资格如下：
- 频繁，急性和严重的代谢并发症，如非常高的葡萄糖，非常低的葡萄糖或酮症酸中毒。
- 胰岛素治疗使临床/情绪问题失去能力
- 胰岛素未能预防急性并发症
风险
与胰腺移植相关的风险比许多标准手术更重要，因为患者在手术前通常更加困难并且手术很复杂。 除了患者在进行任何手术时所面临的标准风险以及与全身麻醉相关的风险之外，这些风险也在增加。
胰腺移植手术的常见风险
- 感染
- 血糖控制不佳
- 流血的
- 血块
- 拒绝新的器官
- 器官衰竭
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 对麻醉反应
- 呼吸机断奶困难
寻找一位外科医生
看到移植外科医生通常需要从你自己的医生那里转诊到在你家附近进行胰腺移植的移植中心。 在很多情况下，附近可能只有一个，但在大城市，您可能有多种选择。 转诊通常由您的内分泌专家，专门治疗激素问题的医生或治疗消化问题的胃肠病专家完成。 转诊也可以通过初级保健和其他参与治疗的专业人员进行。
获得移植列表
在与移植中心的工作人员会面后，您将被评估为可能的移植。 这将意味着对您的医疗记录，血液检查，可能的影像学检查和其他测试进行审查，这些检查旨在确定您是否足够耐受移植手术，但患病足以需要新器官。
如果检测结果表明需要进行移植手术，以及手术的生存能力和恢复良好的结果，以及是否符合额外的资格条件，例如负担手术的能力和管理所需药物的能力手术，病人可以放在移植名单上等待器官可用。
不幸的是，可用于移植的胰腺（复数胰腺）数量很少。 每个捐献者只有一个胰腺可用。 糖尿病患者不能成为胰腺供体。 另外，胰腺很脆弱，并且经常对供体中的重大疾病作出反应，所以许多没有糖尿病的个体仍然不能捐出他们的胰腺。 这导致正在等待的人的可移植器官短缺。
移植类型
目前正在进行两种类型的胰腺移植。 最常见的类型是将整个胰腺从捐献者身上取出并放入接受者体内。 当个体说“胰移植”时，这是他们通常所指的程序。 另一种类型的移植是胰岛移植，其中一些组成胰腺的细胞被移植到受体中。
胰岛移植
在胰岛细胞移植过程中，将胰腺从供体中移出并将胰岛细胞移植到受体中。 器官恢复后，胰腺被带到一个研究实验室，胰岛细胞产生胰岛素和其他激素，从胰腺的其他细胞中分离出来。 这些胰岛细胞仅占胰腺总质量的5％，因此去除的细胞组织量远远少于整个胰腺。 正是这些胰岛细胞被移植到受者体内。 有趣的是，这些细胞通过血管注入移植入肝脏。 细胞保留在肝脏中并开始在该位置产生胰岛素。
在美国，这一程序是在主要的大学医院进行胰岛细胞移植的研究。 这种类型的程序仍然被认为是实验性的，并且目前仅作为多个研究研究的一部分进行。
胰岛移植的资格有时与整个器官移植不同，因为正在研究胰岛移植作为治疗慢性胰腺炎的作用 。 典型的患者至少要进行两次或三次胰岛移植手术才能体验移植的全部益处。
多器官移植
对于某些人来说，胰腺问题可能会导致其他器官，特别是肾脏的重大问题。 对于某些难以控制血糖水平的糖尿病患者，肾脏受损严重，通常导致肾功能衰竭和需要透析。
对于这些人来说，仅靠胰腺移植可能不足以使他们恢复健康，他们也需要进行肾移植，因此他们可以不需要透析。 理想情况下，这些人将同时接受同一供体的肾脏和胰腺移植，但有些患者在不同时间接受不同供体的器官。
它如何移植
胰腺移植从一个完全不同的程序开始 - 从供体移除胰腺的手术。 整个器官移植比胰腺细胞捐献更常见。 整个器官来自死者，脑死亡捐赠者。 胰腺部分通常来自捐赠者，他是想要帮助接受者的朋友或亲戚。
一旦捐献的器官或部分被移除，就有一个短的窗口将器官移植到受体中，通常为8小时或更少。 胰腺非常娇嫩，对被触摸和移动的反应不佳，因此外科医生只能在手术过程中仅接触邻近的组织。 一旦胰腺被证实对接受者是可行的，或者可能之前，通知潜在的接受者已经有器官可用于移植。 然后要求他们向移植中心报告。
一旦恢复（术语“收获”不再使用），胰腺从医院运送到胰腺将被放置在接受者体内的移植中心。
将器官放入接受者的手术开始于患者被插管并随着全身麻醉的施用而放置在呼吸机上。 一旦病人入睡，程序就可以开始。
皮肤准备降低感染的风险，并在腹部切开。 胰脏附着在十二指肠上，这是小肠的第一部分，因此消化酶可以在食物离开胃时释放。 使用从供体获得的血管，将胰腺连接到血液供应以满足自身需要，并将激素释放到血液中。
典型地，移植的胰脏比腹部更深的原始胰腺靠近肚脐。 如果需要，这种放置在腹部前方可以在未来轻松进行活检。
患者自己的胰腺，称为“原生胰腺”，除非有特殊原因将其移除，否则将保留在原位。 一旦胰腺附着在肠道和血管上，可以关闭切口并将患者带到重症监护病房（ICU），以在其恢复期间密切监测。
复苏
典型的患者在移植手术后将花费数天时间在ICU。 大多数人在回家之前至少要在医院待七天才能继续康复。 大部分患者在术后4-6周内恢复正常活动。
移植后的生活
移植后生命和健康的一个更具挑战性的方面是预防器官排斥。 频繁的移植中心访问是典型的手术后，随着时间的推移，频率减少，除非新器官存在问题。 对于很多人来说，手术后恢复正常生活是可能的，但其他人可能会发现他们有所改善，但仍然不适。
对于所有的移植患者，预防排斥的药物治疗方案将成为生活中的一个事实。 即使器官功能不佳，也需要抗排斥药物，并且药物可能会导致更常见的感冒和流感等疾病，因为它会降低免疫系统。
长期风险
胰腺移植后数月和数年的潜在问题似乎很少，但可能是严重的。 通过良好的饮食来照顾整体健康，遵照外科医生的指示，并且经常锻炼是很重要的。 移植后护理你的情绪健康也很重要，并且为了身体健康而经常被忽视。
警惕以下迹象也很重要：
- 器官排斥
- 对排斥药物的反应
- 血糖控制不佳
- 随着时间的推移减少器官功能
- 已知排斥药物的并发症
抗排斥药物
药物 - 其中一些类似于通常规定的类固醇 - 用于使身体接受新器官，但这些药物伴随着其巨大的益处带来了潜在的复杂性。
抗排斥药物的常见副作用包括：
- 恶心
- 腹泻
- 呕吐
- 肿胀的脸
- 牙龈肿胀
- 粉刺
- 脱发
- 不耐太阳
- 血压升高
- 胆固醇水平升高
- 骨质流失（骨质疏松或骨质减少）
器官排斥
在任何种类的移植后，器官排斥都是一个重要问题，有些患者在移植后的最初几个月会出现排斥反应。 使用健康的移植器官存活排斥反应的关键是尽快发现问题并立即得到治疗。
胰腺排斥反应的常见症状包括：
- 发热
- 新器官或上方的疼痛
- 不稳定的血糖
- 恶心
- 呕吐
- 腹痛
- 黑尿
- 尿量减少
长期结果
总体而言，患者在胰腺移植后的结果非常好。 移植后三年存活率一年约为95％至98％，三年后为91％至92％，五年后为78％至88％。 大多数死亡是由心血管疾病引起的，而不是由手术引起的并发症，并且在移植设备出院后三个月内发生。
移植胰腺手术后的效果也很重要。 手术后一年，78-88％的患者胰腺功能正常，27％的患者术后10年胰腺功能正常。 功能意味着不需要胰岛素，空腹后测试时血糖水平正常，血红蛋白α1c正常或轻微升高。 这意味着患有“无功能”胰腺的患者可能仍然不需要胰岛素，但血红蛋白α1c升高，或者可能完全依赖胰岛素。
一句话来自
胰腺移植，无论是整个器官还是胰岛细胞，都是一个非常严肃的程序，对健康和幸福产生终生影响。 对许多人来说，移植是一个非常严重的问题的解决方案，并导致生活质量的重大改善。 不太常见的是，手术导致并发症，健康状况不佳，并且对于一些血糖控制没有改善。
衡量胰腺疾病当前的影响与移植手术带来的潜在回报和并发症是非常重要的，在尽可能多地了解手术后应谨慎行事。
>来源：
>胰岛和胰岛移植治疗糖尿病。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus