如何以及为什么石棉危险？
我们经常听说石棉是危险的，但是这意味着什么？ 暴露导致什么健康状况，以及石棉有危险需要暴露多少？
为什么石棉危险？
暴露于石棉粉尘和纤维会导致癌症，肺部疾病以及其他疾病。 不幸的是，没有已知的接触水平被认为是安全的。
尽管美国禁止使用石棉，但由于禁令存在例外情况，而且石棉仍存在于许多较旧的建筑物和家庭中，所以接触仍然很普遍。 事实上，石棉相关的健康状况在全球持续增长 。 风险最大的人包括那些暴露在工作岗位上的人，但那些决定在含有石棉绝缘材料的家庭中实施自己动手做项目的人也可能面临风险。
在描述石棉相关的健康状况之前，让我们定义一些术语。 胸膜是围绕和保护肺部的膜。 经常提到的另一个术语是间皮细胞 。 间皮是围绕胸腹部器官的保护性衬里，分为3个区域。 胸膜（如上所述包围肺部），心包（包围心脏）和腹膜间皮（包围腹部器官的保护组织）。
石棉暴露导致的癌症
积极分子做了很好的工作，让公众和政策制定者意识到由石棉暴露引起的一种肺癌 - 间皮瘤的风险。 对于那些质疑自己的健康是否处于危险中努力提高自己的声音并要求改变的人来说，这是一个很好的例子，说明个人如何确实有所作为。
关于不同纤维尺寸和形式的讨论已经有不同的风险，但为了讨论的目的，我们将看看整体情况。 造成或被认为是由石棉引起的癌症包括：
- 恶性间皮瘤 - 间皮瘤是一种癌症，起源于上述发现间皮的任何区域，但通常发生在胸膜（肺周围的膜）。它是一种侵袭性癌症，只有5％至10％的人在确诊后超过5年。
- 肺癌 - 间皮瘤以外的肺癌也因接触而增加。 非小细胞肺癌和小细胞肺癌均增加。
- 卵巢癌 - 鲜为人知的是卵巢癌的风险增加。 在对迄今为止的研究进行回顾时，认为职业接触石棉会使卵巢癌的风险增加70％左右 。
- 其他癌症 - 迄今为止的研究有所混杂，而且石棉暴露是否会增加喉癌 （ 喉癌 ）或结肠直肠癌的风险尚不确定。
石棉暴露导致的医疗条件
鲜为人知，但更大的问题是与石棉接触有关的肺部疾病。
其中一些条件包括：
- 石棉沉着症 - 石棉沉着病是由于石棉暴露而发生肺纤维化（疤痕形成）的病症。 这种情况除了会自行引发症状外，还会进一步增加肺癌的风险。 这将在下文的“什么级别的暴露是危险的”下进一步讨论。
- 胸膜斑块。
- 胸膜增厚。
- 胸腔积液 - 一些暴露于石棉的人会在肺部排列的膜之间形成积聚的液体。 这被称为良性石棉相关性胸腔积液（BAPE）。
什么级别的危险是危险的？
一个常见的问题是，“我需要暴露多少石棉才有风险？” 答案是没有安全的石棉暴露水平。
但是一些研究有助于回答这个问题的细节。
一项研究主要针对石棉沉着病患者进行。 这是一项大型的研究，将近2400名男性绝缘体（因此暴露于石棉）与超过54,000名未曾接触过此类人的人进行了比较。 总体而言， 19％的绝缘体死亡是由肺癌引起的（一般死亡人数为14人中的1人死于肺癌）。死亡风险的差异很大程度取决于单独暴露，石棉沉滞症的发展和共同风险吸烟因素，并且由于一张表胜过千言万语，结果如下：
- 非吸烟者接触石棉 - 肺癌病例的3.6倍 。
- 非吸烟者石棉沉着症 - 风险是普通人群的7.4倍 。
- 没有石棉暴露的吸烟 - 在这项研究中吸烟者的肺癌风险是一般人群的10.3倍。
- 石棉暴露加吸烟 - 石棉暴露与吸烟相结合使得肺癌的可能性达到平均值的14.4倍 。
- 石棉接触，石棉沉着，加上吸烟 - 如果人们暴露于石棉，发展石棉肺，加上熏，结果是严重的。 肺癌的风险是一般人群的36.8倍。
我们可以用另一种方式来看待石棉暴露，从而获得大局，并进一步勾勒出工业界的问题。 据估计，170吨石棉的产生和消耗与间皮瘤死亡相关。
一个重要的问题是接触时间有多重要 - 换句话说，接触30年的人比接触5年的人更容易受到影响？ 我们没有研究概述了随着时间推移的确切风险，但可能是某个人暴露的时间越长，其与石棉相关疾病的风险就越大。 也就是说，有些人发展间皮瘤的时间只有几天。
石棉如何危险？
石棉如何损害身体可能是纤维类型和大小，肺部清除和遗传的组合。 一些理论已经出现。 其中之一，认为石棉纤维可能直接对排在肺部的细胞产生毒性作用，导致导致疤痕的炎症。 部分损害还可能与身体对石棉纤维存在的反应有关，因为身体响应外来物质分泌炎症物质，例如细胞因子和生长因子。 新的证据表明，石棉的存在会对细胞造成直接的DNA损伤，进而导致细胞异常和癌症。
石棉安全和防护
避免与石棉有关的健康问题的最佳方法是首先实践安全。 这是什么意思？
对于暴露于石棉的工人来说，有保护自己的规则。 熟悉安全防范措施，以及作为员工的权利。 这里有几个来源可以帮助你入门：
- 从环境保护局：从石棉保护Worders
- 从职业安全与健康管理局： OSHA石棉情况说明书
对于那些在家中关心石棉的人 ，或者正在考虑改造家庭的项目，消费者安全委员会提供了关于在哪里找到石棉的信息，如何处理家中的石棉，以及如何管理石棉问题。
- 家中的石棉
如果你被暴露了，你能做什么？
目前还没有针对接触过石棉的人推荐的肺癌筛查检测方法，如吸烟者，但可能值得与您的医生交谈。 2007年进行的一项研究表明，石棉工人的低剂量CT筛查可能至少与早期阶段检测肺癌一样有用，就像对于大量吸烟者一样 。 考虑到2013年的后续指导方针发现，筛查年龄在55岁至74岁之间的30 包年吸烟史的人可以将肺癌死亡率降低20％，这一点很重要 。 当然，如果你除了接触石棉外还吸烟，与你的医生交谈是一个好主意。
2017年的一项研究发现，肺功能检查可能是筛查暴露于石棉的患者肺癌的极好工具。 事实上，根据研究结果，研究人员建议任何接触过石棉的人都应该做肺功能检查，并每三年重复一次。
毒物和疾病登记局（ATSDR）制定了石棉相关疾病筛查指南，包括癌症以及肺部疾病。 这些指南建议您看看熟悉石棉相关疾病的医生 。 （我不能强调这是多么重要，因为一些医生很少与暴露于石棉的人一起工作。）接触石棉的人的另一个问题是CT筛查经常显示“假阳性”测试 - 意味着某些东西可能出现异常当它确实没关系。 例如，在一项研究中，超过一半的石棉工人在CT扫描中至少发现一处异常。
除了筛查，肺功能测定和石棉保护之外，任何人都可以做的最重要的事情就是避免吸烟。 还有其他的事情可以降低风险。 如果您有任何疑虑，请务必检查一下。
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