有希望的MS症状药物，但仍有许多问题
虽然没有治愈多发性硬化症（MS）的方法 ，但有些药物可以帮助减缓疾病 - 这些药物被称为改善疾病的治疗方法 。 此外，还有一些治疗方法可以缓解症状，真正改善人们的日常生活质量和功能。
您可能听说过的一种MS症状舒缓疗法是大麻，也称为大麻。
让我们仔细研究一下MS中大麻的新角色，以及包含这种日益流行的药物的争议。
大麻在MS中缓解痉挛的作用
大麻在MS中经常被用来缓解痉挛状态 ，这是一种使大约三分之二的MS患者感到虚弱和通常是痛苦的症状。
痉挛是指肌肉张力增加，这意味着某些肌肉（尤其是腿部的肌肉）很难放松。 痉挛可以是严重的，引起疼痛的肌肉痉挛和僵硬，妨碍步行或其他动作，并导致摔倒。
不幸的是，用于治疗MS痉挛的传统药物（例如肌肉松弛剂，苯二氮卓类药物或抗惊厥药物）通常效果不佳，并伴有嗜睡等副作用，这可能会恶化MS相关的疲劳 - 双重打击。 此外，与这些药物一样，用于治疗MS痉挛的非药物疗法（例如物理疗法和电磁疗法）也被发现最小化有帮助。
这就是为什么MS医生已经转向像大麻这样的治疗方法，以便为他们的病人提供他们应得的救济。
MS中大麻痉挛的研究之一
“神经病学，神经外科学和精神病学杂志”的一项研究检查了近300名MS患者。 参加者在前6个月的病情稳定，并报告参加研究前至少3个月令人讨厌且持续的肌肉僵硬。
一半的参与者接受口服大麻提取物（大麻），另一半接受安慰剂。 参与者和研究人员对接受大麻的人和接受安慰剂的人都视而不见，因为这两种物质都是通过软明胶胶囊给药的。
参与者报告了各种症状，如肌肉痉挛，以及治疗前的改善水平，然后治疗（或安慰剂）开始后12周。
与安慰剂组相比，大麻组在12周后的肌肉僵硬减轻了近两倍。 在接受大麻者与接受安慰剂的人中，肌肉痉挛和睡眠障碍也有显着改善。
不利影响
就安全性而言，大麻提取物组的不良反应高于安慰剂组，报告的不良反应发生率在大麻剂量递增阶段（这有点快）结束时发生率最高。 这导致了相当高的退出研究。
在大麻与安慰剂组中观察到的一些较高比率的不利影响包括：
- 头晕
- 疲劳
- 口干
- 弱点
也就是说，大多数不良反应是轻度或中度的，到研究结束时会减少。
大麻用于MS患者痉挛的第二项研究
在另一项研究中，使用含有四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）的口腔喷雾剂Sativex（nabiximol），每种剂量的Sativex均可输送THC，并用传统药物治疗痉挛状态未改善的MS患者CBD的比例接近1：1。
顺便说一下，大麻来自大麻植物大麻，其中包含六十或更多的大麻素。 在这些大麻素中，两种最为丰富的是THC和CBD，两者都可以通过缓解疼痛和放松肌肉来缓解痉挛状态。
参与者首先接受了喷雾剂的4周试验，如果他们的痉挛状态得到20％或更高的改善，他们将进行为期12周的试验。 在第二次试验中，参与者随机接受纳比西莫或安慰剂。
研究结果显示，那些接受nabiximol治疗的患者的痉挛状态改善明显高于安慰剂组（定义为至少比基线改善30％）。 治疗组与安慰剂组的痉挛频率和睡眠中断也有所改善。
不利影响
值得注意的是，在参加12周试验并被分配nabiximol的124名参与者中，只有15人退出研究（比上述研究低得多的百分比）。 这可能是因为剂量滴定方案（意味着大麻剂量增加的速度）缓慢而谨慎。
同样，在这项研究中注意到的不良反应率也很低 - 另外一个好处。 在服用nabiximol的患者中，最常见的副作用是：
- 眩晕
- 疲劳
- 肌肉痉挛
- 尿路感染
从这项研究中得出的信息是，大麻（对于正确的人，因此是“4周试用期”）在短期内对于治疗多发性硬化症的痉挛有确实的益处，安全和良好的耐受性。
什么专业团体说
国家多发性硬化协会支持人们与他们的MS医生一起工作以获得用于医药目的的大麻的权利，“按照批准使用大麻的法律规定”。 此外，国家多发性硬化协会支持研究，探讨使用大麻治疗MS的可能益处和风险。
也就是说，不幸的是，由于政府规定，大麻在MS中的使用研究往往受到阻碍，因为大麻在联邦一级仍然是非法的。
根据美国国家多发性硬化协会的报告，他们对大麻的立场基础源于美国神经病学会（AAN）发布的2014年声明。 AAN声明基于对研究性研究的检查提供了关于在MS中使用各种补充和替代疗法的建议。
关于大麻，AAN建议口服大麻提取物和合成四氢大麻酚（THC）可能有效减轻痉挛和疼痛。
声明还指出，口服喷雾剂Sativex（纳西比莫）可能有效改善痉挛状态，疼痛和尿频; 尽管Sativex目前尚未在美国上市。
另一方面，据AAN称，没有足够的科学证据支持吸食大麻治疗MS症状的益处或安全性。
最后，由于研究数量少，使用大麻治疗MS各种症状的长期风险目前还不清楚。 事实上，长期使用大麻的最大担忧之一是认知功能受损，如记忆力和执行功能。
一句话来自
随着美国29个州和哥伦比亚特区使用大麻的各种医疗条件合法化（可能还有更多途径），使用大麻缓解其MS症状的MS患者人数可能会增加。
然而，要真正确定大麻的短期和长期安全性和益处，并梳理出问题，例如哪些症状最好用大麻治疗，哪种剂量或给药途径是理想的，我们需要更多科学证据。
在此之前，如果您正在考虑大麻治疗痉挛状态，请确保您在MS医生的指导下使用大麻。 这样，您可以优化其收益并将其不利影响降至最低。 通常情况下，这需要仔细和周到的大麻剂量和滴定计划。
>来源：
> Amatya B，Khan F，La Mantia L，Demetrios M，Wade DT。 非药物干预治疗多发性硬化症的痉挛状态。 Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;（2）：CD009974。 doi：10.1002 / 14651858.CD009974.pub2。
>国家MS社会。 医用大麻（大麻）常见问题。
> Novotna A等。 一项随机，双盲，安慰剂对照，平行组，富集设计的nabiximols（Sativex（®））研究，作为附加疗法，用于多发性硬化引起难治性痉挛的受试者。 Eur J Neurol 。 2011年9月; 18（9）：1122-31。 doi：10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x。
> Rudroff T，Honce JM。 大麻和多发性硬化症 - 前进之路。 Front Neurol。 2017; 8：299。
> Zajicek JP，霍巴特JC，斯莱德A，巴恩斯D，Mattison PG，MUSEC研究小组。 多发性硬化症和大麻提取物：MUSEC试验的结果。 J Neurol Neurosurg Psychiatry。 2012年11月; 83（11）：1125-32。 doi：10.1136 / jnnp-2012-302468。