一点解剖学有助于理解髌骨半脱位究竟是什么。 髌骨或膝盖骨是形成膝关节的三块骨头之一。 这些骨头中的每一个都有一个软骨保护层，它们的表面接触。 髌骨也被肌腱包裹。 该肌腱将大腿四头肌连接到膝盖以下的胫骨（胫骨）。
当膝盖弯曲时，膝盖上下滑动大腿骨端部的凹槽。 这个凹槽被称为trochlea。 膝盖帽被设计成适合于滑车槽的中心并且均匀地在凹槽内滑动。 在一些人中，膝盖帽被拉向滑车沟的外侧。 发生这种情况时，膝盖不会在其凹槽中央滑动 - 我们称之为髌骨半脱位。
症状
根据髌骨半脱位的严重程度，不适当的跟踪可能不会引起个体任何症状，或者可能导致髌骨脱位 （膝盖完全从沟槽中脱出）。 最常见的情况是，髌骨半脱位会导致膝盖周围的活动和疼痛，称为髌股疼痛综合征或PFPS，引起不适。
许多患有膝盖疼痛症状的人被诊断为髌骨半脱位或髌骨脱位。
这些问题与膝关节弯曲机制有关，被认为是膝盖疼痛至膝盖脱位等症状的常见原因。
原因
有数十个因素与髌骨半脱位的原因有关。 底线是几个因素导致膝盖骨不稳定。
可能的因素包括更宽的骨盆，膝盖浅槽和人的步态异常。
近年来，我们的肌肉引导膝盖弯曲的膝盖关节方式引起了巨大的兴趣。 特别是，髋关节周围的肌肉被认为是控制关节力学的最重要的肌肉，以及关节弯曲时膝盖骨的移动方式。
通常，与髌骨半脱位相关的疼痛归因于PFPS。 膝盖疼痛的其他原因包括膝关节炎 ， 髌骨肌腱炎 （Jumper膝盖）和plica综合征 。 重要的是要知道，并非所有膝盖骨头疼痛的原因仅仅是髌骨半脱位的结果，其他因素也可能对确定疼痛原因和应该推荐的治疗方法很重要。
治疗
有几种治疗方法可以纠正髌骨半脱位 ，最合适的选择取决于病情的严重程度以及膝盖骨异常定位的原因。
治疗应首先确保髌骨不脱位。 您的医生可以通过检查您的膝盖并获取X光片来确定膝盖骨是否位于其凹槽之外。
在患有膝关节脱位的人中，膝盖骨可能需要重新定位，也称为“缩小”。
膝盖位置不仅取决于膝关节周围的肌肉，还取决于控制整个肢体位置的肌肉。 例如，当大腿骨内旋时，膝盖骨会倾向于拉到滑车的外侧。 这正是为什么提高核心和臀部的稳定性对于改善膝关节力学和减轻髌骨半脱位如此重要。
物理疗法
治疗包括传统的物理疗法，它用于加强不仅包围膝盖而且包括整个下肢的肌肉。
一些研究表明，孤立的股四头肌强化不是消除膝盖问题的关键因素。 重点在于加强髋外展肌和髋屈肌（所谓的骨盆稳定练习），通过稳定整个肢体的功能来更好地控制膝盖骨。
大括号和磁带
膝盖骨的支撑和绑带在膝盖骨问题的康复中也是一个有争议的话题。 这些通常可以缓解症状，但肯定不是一个长期的解决方案。 但是，如果患者使用支具或胶带缓解症状，则继续作为治疗是合适的。
鞋选择
鞋类有助于步态周期 。 运动控制跑步鞋可以帮助您在跑步时控制步态，并减少膝盖上的压力。
手术
有些患者不能通过简单的治疗手段治愈，并且可能需要手术 ，尤其是在患有明显疼痛或反复脱位的患者中。 通过用关节镜观察膝盖，外科医生可以评估膝关节的力学，以确定是否存在可以纠正的问题。
其中一些手术治疗方案包括：
- 外侧释放 ：外侧释放是一种外科手术，用于松开膝盖外侧的紧密韧带和关节囊的拉力。 虽然通常是最简单的手术方法，但它至少可以改善髌骨排列。
- 内侧韧带重建：修复或重建膝盖内侧韧带，将膝盖内侧拉向内侧已成为更常见的治疗方法。 这种手术通常用于修复膝盖内侧的内侧髌股韧带（MPFL）。
- 骨重新调整：在更严重的情况下，骨调整可能是必要的。 有许多类型的骨重新排列，通常它们会改变胫骨结节的位置，这决定了在膝盖上拉动的方向。
虽然手术可以成为帮助治疗膝盖骨头问题的有用工具，但清楚了解手术的目标是什么以及手术如何帮助纠正潜在问题非常重要。 多年来，进行关节镜手术以及称为外侧释放的手术，用于模糊的膝盖问题。
虽然有些病人有所改善，但其他病人手术并没有好转。 只是在不了解纠正目标的具体问题的情况下进行手术，可能会导致不满意的结果。 如果这是您的医生建议的内容，请讨论此选项，并确保它是您的情况的最佳选择。
一句话来自
膝盖功能对于正常的膝关节力学是至关重要的，并且当膝盖关节没有保持在适当的位置时，人们可以感觉到显着的疼痛和残疾。 髌骨半脱位和脱位的矫正通常可以通过非手术治疗来完成，而治疗的主要手段是旨在改善下肢力学的物理治疗。
但是，有些情况下可能需要手术。 在这些情况下，选择正确的手术对于找到治疗成功至关重要。
>来源：
> Smith，T. Donell，S. Song，F.，Hing，C.美国国立卫生研究院国家医学图书馆。 “膝盖脱臼后的手术与非手术治疗。” 2014年10月。
> Koh JL，Stewart C.“髌骨不稳定”。 Orthop Clin North Am。 2015年1月; 46（1）：147-57。