母乳喂养和病毒性肝炎

如果你有病毒性肝炎，你可能会对病毒传播方式有所不同的事实很熟悉。那么如果你有一个孩子，这意味着什么？你能够母乳喂养吗？对于不同形式的肝炎需要采取哪些预防措施？

患有病毒性肝炎的母亲普遍担心母乳喂养导致其传染给婴儿的风险。

虽然大部分科学证据表明这种做法非常安全，但在某些情况下应采取预防措施。

支持者之中有美国儿科学会（AAP），它积极支持母亲患有肝炎的母乳喂养，并认为它是新生儿发育和身体健康的最佳手段。

这些结论主要基于对美国和其他发达国家A型，B型，C型，D型和E型母婴传播率的流行病学研究。

甲型肝炎病毒（HAV）主要通过粪 - 口途径传播，其中包括摄取受污染的食物或水，参与口交 - 肛交，以及其他粪便物质可以在人与人之间传播的事件。因此，良好的卫生习惯，包括彻底和一致的洗手，被认为对预防HAV传播至关重要。

与其他体液接触不被认为是可能的传播途径。没有人类母乳中分离出HAV的证据，这使得母乳喂养对婴儿的护理非常安全。

如果母亲已经接触过HAV，她可以接种免疫球蛋白（IG），这是一种可以保护她免于发展疾病的纯化抗体。

对于已感染的母亲，如果母亲在分娩前两周和分娩后一周出现症状，一些医生建议给新生儿注射甲肝免疫球蛋白。其他医生认为这种做法是不必要的，因为HAV的母婴传播相对较少。

戊型肝炎病毒（HEV）与甲型肝炎的传播方式相似。虽然在美国是非常罕见的，但它在亚洲，非洲和中美洲的部分地区经常出现。

戊型肝炎可能对怀孕妇女有挑战性，因为怀孕期间感染感染的妇女中有20％可能发展为暴发性肝炎（急性肝衰竭）。然而，与甲型肝炎一样，对于感染HEV的母亲而言，母乳喂养仍然是安全的。

乙型肝炎病毒 （HBV）通过感染的血液从人到人传播，最常见的是共享受污染的针头或与感染者发生性行为。

病毒可以在许多体液中找到，但只有在血液，精液或唾液中以高水平存在时才具有传染性。

与甲型肝炎和乙型肝炎不同，乙型肝炎病毒可以在出生时从母亲传播到孩子。这种传播途径在欧洲和北美并不常见，但在医疗资源不足的发展中国家，这种传播途径的发生频率更高。

然而，乙肝病毒的传播并不是通过母乳来实现的，这对婴儿来说是完全安全的，除非有接触乙肝病毒感染的血液的风险。因此，乳头破裂或出血的母亲应该考虑避免母乳喂养，并用婴儿配方奶替代，直到乳头愈合。

母亲应考虑给婴儿接种乙肝疫苗，同时确保婴儿在出生后12小时内接种乙肝疫苗。乙型肝炎疫苗需要三种剂量：出生时一次，二个月后第二次，六个月后第三次。

丁型肝炎病毒（HDV）仅在HVB存在下传播，并通过相同途径（血液，精液，唾液）传播。

从母亲到孩子的传播是不常见的。与HBV一样，HDV母亲仍可以母乳喂养新生儿。然而，强烈建议在出生时接种乙肝疫苗以降低HDV感染的风险。

丙型肝炎病毒（HCV）主要通过与被感染的血液接触传播，与乙型肝炎非常相似。然而，与HBV不同，除某些高危人群外， HCV的性接触被认为是不常见的。

HCV传播的主要途径是注射吸毒，特别是使用共享针和/或注射吸毒用具。

据估计，约有1％至2％的孕妇患有HCV。传播主要发生在子宫内（而母亲怀孕时和分娩前），并且风险大约为5％，这取决于母亲的病毒载量和其他风险因素。

然而，没有证据表明HCV传播是由母乳喂养引起的，瓶装和母乳喂养的婴儿具有相同的感染风险。出于这个原因，美国疾病控制和预防中心，美国妇产科医生大会和美国儿科学会都支持HCV感染母亲的母乳喂养。然而，与乙型肝炎一样，如果母亲出现乳头破裂或出血，应该采取预防措施，让他们有时间在抚养婴儿前痊愈。

母乳喂养的一个禁忌是与HIV和HCV共同感染的母亲。目前，在美国，由于HIV感染母亲有传播潜力，因此不推荐母乳喂养，主要是未经治疗的女性和HIV病毒载量高的女性。

当您阅读上述信息时，您可能会担心母乳喂养和宝宝的风险。如果是这样，根据疾病预防控制中心了解什么时候不推荐母乳喂养可能会有帮助，因为实际上确实很少有条件。母乳喂养不建议用于：

总体而言，几个国家组织的共识是母乳喂养的优势大于母亲患病毒性肝炎时的风险。如果患有乙型肝炎或丙型肝炎的母亲出现乳头破裂或出血，则可能会出现异常。但是，如果发生这种情况，只需要停止母乳喂养，直到母亲的乳头愈合，然后才能恢复。

_{资料来源：}

_{疾病预防与控制中心。} _哺乳。 _{乙型和丙型肝炎感染。} _{更新06/17/15。} _{https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm}

_{疾病预防与控制中心。} _{母亲何时应避免母乳喂养？} _{更新时间11/18/16。} _{https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/}

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